活了 60 年，
竟意外发现自己是双子宫、双阴道、双宫颈！
来自番禺的刘女士，从未孕育
偶然因子宫肌瘤手术入院检查，
竟揭开埋藏了半辈子的身体秘密。
第一次做彩超：竟发现“双乾坤”
“咁多年从未做过B超检查。”刘阿姨是土生土长的番禺人，她一直不孕不育，却从未做过妇科影像检查，现已绝经7年。可近一年来，刘阿姨总是断断续续出血，还时常夹着血块，今年夏天，她终于来到广东祈福医院就诊。
妇科给刘女士安排了经阴道妇科彩超检查，超声科陈丽敏副主任医师操作探头仔细探查时，意外发现：普通人盆腔里只有一个子宫，可刘阿姨的腹腔里，居然藏着两套生殖器官。
彩超显示，盆腔左侧有一个已经萎缩、符合绝经后状态的小子宫，右上方还有一块巨大的实性包块，血流信号十分丰富，和宫颈边界模糊不清。结合影像特征，凭借丰富经验，陈丽敏高度怀疑刘女士是罕见的双子宫先天畸形，同时合并盆腔巨大肿瘤。为看清肌瘤大小、脏器粘连情况，妇科医生立刻安排盆腔增强 CT，最终确诊：刘女士属于完整的先天性生殖道畸形，同时拥有双子宫、双宫颈、双阴道。
雪上加霜的是，刘阿姨的其中一个子宫内，长着一枚直径约15CM的巨大的肌瘤，如同一个足月胎儿的头部大小。这枚肌瘤正是导致她长期不规则出血的“元凶”，如不及时切除，不仅出血症状会持续加重，还可能因肌瘤持续增大压迫膀胱、直肠，引发更严重的排尿排便困难，甚至存在肌瘤恶变的风险，危及生命。
迎难而上，高难度手术“拆弹”
但刘阿姨异于常人的两套器官挤在狭小盆腔里，血管走形、韧带分布错综复杂，血管丰富；加上肿瘤巨大使盆腔结构发生异常，使得手术暴露操作极为困难，手术中容易损伤输尿管、肠道等周边脏器，甚至发生难以控制的大出血，手术风险较高。
妇科医护团队迎难而上。术前，团队进行了详尽的讨论和预案，决定采用“经腹筋膜外全子宫切除术+双侧附件切除术+盆腔粘连松解术”的方案。
手术台上，张莉主任、朱琳妹副主任医师、李佳欣医生等在狭小、变异的盆腔空间内，凭借精湛的技术和丰富的经验，一点点用器械分开粘连组织，在保护输尿管、膀胱等周围脏器不受损伤的前提下，完整切除了双子宫（巨大肌瘤随子宫切出）、双宫颈及双侧附件。切下来的标本清晰可见，两个子宫体积都较小，右侧子宫里的巨型肌瘤质地坚硬，切面呈灰白色，已经出现变性。
整场手术全程平稳，没有出现大出血，术后刘阿姨恢复顺利，困扰她一年多的出血、坠胀、尿频等不适症状消失。
术后刘阿姨家属送上锦旗致谢
有人没有？有人却多了一套？
此前，广东祈福医院妇科曾接诊多例先天无子宫、无阴道的年轻患者，通过阴道重建手术帮她们重建生理结构。
为什么有的女性没有生殖系统，而有的却多了一套？妇科主任郭钰珍科普，双子宫、双阴道属于女性生殖系统先天性畸形的一种，源于胚胎发育时期两侧副中肾管（即缪勒氏管）未完全融合。正常情况下，两侧副中肾管会在上端融合形成子宫体，下端融合形成阴道上段。若融合过程出现异常——两侧管道完全未融合且各自发育，就会形成双子宫、双宫颈、双阴道的完整重复结构；若部分融合失败，则可能出现双角子宫、纵隔子宫等其他类型的畸形。这类先天畸形多数患者早期无明显症状，常在青春期后因月经异常、痛经、反复流产或不孕就诊时偶然发现，也有像刘阿姨这样直到绝经后因其他疾病检查才被确诊的案例。
而先天性无子宫、无阴道则属于另一类发育障碍，是副中肾管发育不全或未发育所致，临床上需通过手术帮助患者重建生理结构。二者看似“两极”，实则根源相同，都是胚胎期生殖管道发育过程中“出了岔子”。
“其实生殖系统先天性畸形并不可怕，如果刘女士早年及时发现干预，也许能解决不孕不育问题。”郭钰珍主任提醒广大女性，妇科常规检查不能漏，包括盆腔B超或经阴道彩超，以便及早发现子宫、附件结构异常或占位性病变。尤其是备孕困难、月经长期紊乱、异常出血的人群，更应重视影像学筛查，早期发现、早期干预。活了 60 年才知晓，她体内藏着两个子宫
（文/广东祈福医院）
