18岁，本该是昂首挺胸的年纪。可对于女孩小雅（化名）来说，青春却像她背后那道看不见的“S”形曲线一样，走得曲折而沉重。
藏在T恤下的秘密，压弯了整个青春
小雅已经不记得，自己的脊柱是从什么时候开始偏离轨道的。到了青春期，身体的发育像按下了快进键，那道侧弯也跟着日渐加重。镜子里的自己，肩膀一高一低，后背一侧隆起，整个人从背后看，像一个扭曲的“S”形。她开始把自己塞进宽大的T恤里，不敢穿紧身的衣服，不敢游泳，更不敢抬头挺胸地走路。比身体扭曲更痛苦的，是心理上的压力。焦虑、自卑、逃避社交……脊柱侧弯影响的从来不只是骨骼，更是一个青少年对自我的认同与信心。
小雅脊柱影像图
当小雅和家人来到广东祈福医院骨科，找到刘辉亮主任医师时，X光片上的影像让所有人倒吸一口凉气——脊柱已经弯成了明显的“S”形，并且随着骨骼成熟，还会进一步加重。“脊柱Cobb角大于80度，属于极重度脊柱侧弯，如果不做手术，侧弯会持续进展。将来不仅影响形体，还可能压迫心肺，影响心功能，甚至影响她日后结婚生育。”刘辉亮主任的话，让小雅和父母的心情格外沉重。但手术这条路，同样充满风险。
3D打印建模设计
这是一个被业内称为“在刀尖上跳舞”的超高难度手术。刘辉亮主任团队充分完成术前准备，包括3D打印建模设计、模型导板设计等，术中通过数字骨科精准置钉技术，需要在小雅的脊柱上植入28颗椎弓根螺钉，通过钉棒的矫形力，把弯曲的脊柱一点点“拧”回正道。脊柱周围紧贴着主动脉、脊髓、神经根——每一颗螺钉的置入，都如同排雷：偏之毫厘，就可能损伤脊髓导致瘫痪，或穿破大动脉引发大出血。
无影灯下的12小时：每一秒都在“排雷”
手术那天，小雅被推进手术室。这台高难度脊柱矫形手术，麻醉是第一道关键关卡——麻醉医生需要在漫长的手术中全程维持生命体征绝对平稳，同时精准控制肌松药用量，既要保证患者不会因手术刺激而体动，又不能影响神经电生理监测的精准度。刘辉亮主任带领庄晓泉主治医师、陆泰良主治医师、钟卓蓓主治医师等骨科团队成员，开始了这场漫长的战斗。取胸腰段后正中切口，逐层切开，骨膜下剥离椎旁肌，充分显露T3-L4的棘突、椎板及双侧关节突。C臂机透视定位后，在T3-L4双侧椎体精准置入28枚椎弓根螺钉，再次透视确认每颗螺钉的位置都准确无误。
刘辉亮主任（左）、庄晓泉医生（右）手术图
术中植入28颗螺钉，帮助矫正脊柱
接下来是整台手术最关键的一步——矫形。团队依据脊柱生理曲度预弯连接棒，通过旋棒、分段撑开加压平移等操作，逐步将冠状面的侧弯和矢状面的畸形一并纠正，把脊柱的力线拉回正常轨道。整个过程由神经电生理监测仪严格监护，实时追踪脊髓和神经根的功能状态。1颗、5颗、10颗……整整28颗螺钉，逐一就位。每一次拧紧，都意味着弯曲的脊柱被矫直了一分。近10个小时后，当最后一颗螺钉稳稳固定，原本扭曲的椎体在钉棒系统的支撑下恢复了笔直的序列，疲惫的医护终于松了一口气。
挺直脊梁的那一刻，她“长高”了5厘米
术后，护士帮小雅测量身高——整整增加了5厘米。这5厘米，就是那条被“拧”了18年的弯曲脊柱，终于被拉直、归位后释放出的“真实高度”。那些年被压缩的椎间隙，被扭曲的骨骼轮廓，在一台手术中得到了释放。“原来我本来就应该这么高，谢谢你们。”小雅欣喜地笑了，并向医护团队道谢。那个困扰了她整个青春的“S”形消失了，取而代之的是一条笔直的脊梁，和一个“高”了5厘米的自己。不久后，她将带着这条重新“归位”的脊梁，去上学、去穿上那条她向往已久的连衣裙，去迎接所有属于18岁的、光亮坦荡的未来。
别让疏忽，压弯孩子的脊梁
广东祈福医院骨伤科提醒：青少年特发性脊柱侧弯是继近视、肥胖之后，危害我国儿童青少年健康的第三大疾病。10-17岁是生长发育的高峰期，也是侧弯的快速进展期和黄金干预期。
家长花一分钟，为孩子做一次“弯腰测试”让孩子脱去上衣，双手合十，向前弯腰90°，从后方观察：背部是否一侧明显隆起（剃刀背）？双肩是否等高？肩胛骨是否对称？
一旦发现异常，建议尽快到正规医院骨科或脊柱外科就诊，拍摄站立位全脊柱X光片明确诊断。轻度侧弯（<20°）可通过康复训练实现有效控制，无需手术；重度侧弯，则需在医生的评估下手术干预，早一天干预，就少一分风险。
（文/广东祈福医院）
