500户的村子100多个成年男性患尘肺

这个不足500户家庭的村子，有100多个成年男性患了尘肺病。42岁的郭秀芹先后嫁了三任丈夫，前两任都因尘肺病去世，而现任丈夫也刚刚被确诊为尘肺病。只有5个人的村委会，其中3个都是尘肺病人。在这个死气沉沉的村子里，医生郑忠友是最忙碌的人了。尘肺病人嗓子里的“吼吼”声压过小孩的哭闹声，成为诊室一整天的背景音。在石佛寺村，医生和木匠是最忙碌的两种职业。

尘肺病的原因有哪些？

（1）尘粒机械作用：随着尘肺研究的逐步深入，纤维状石棉尘的机械作用又引起人们的注意。胸膜内发现的石棉纤维90%以上为极细又极短（平均直径0.06um，长度2.3um）的温石棉。其所以较其他种类石棉更易刺入胸膜，就在于它的形状上的微小差别；在石棉间皮瘤发病上，接触角闪石棉发病率最高，接触温石棉发病率最低，尘肺的原因也与闪石类石棉的形状既直又硬的机械损伤有关；此外粉尘粒子/纤维在生物体的持久性越大，则不易溶解，不易碎裂不易吞噬，不易转移。以上均与粉尘粒子的机械作用有关。

（2）尘粒表面特性：尘粒的吸附性在肿瘤发病上已受到注意，粉尘的结晶构造在尘肺发生上的作用也早已引人注意。石英和石棉晶形结构的极小变动，会影响其致病性，如致纤维化的石英是四面体晶形，每个氧原子连接两个石英四面体，呈周期性固定排列的聚台体。如果石英晶形变为八面体则丧失致纤维化能力。

近年来活性氧的研究引起广泛关注，新鲜石英粒子具强致纤维化能力已被公认，其原因就在于新鲜石英粒子表面自由基多，而且石英越纯自由基越多。据报道石英在空气中形成的自由基有硅自由基（Si-），硅氧自由基（SiO-），硅过氧基（SiO2-），超氧阴离子自由基（O2-），羟自由基（0H-），它们构成了尘粒的表面功能部位，该部位与肺泡巨噬细胞代谢发生催化反应，致使成纤维细胞异常增生终至发生纤维化。

如何预防尘肺病？

对接触职业病危害因素的作业工人进行健康监护：组织其进行上岗前体检、在岗期间的定期体检、离岗时的体检。对体检出的具有职业禁忌症的人员应合理安排工作，避免再接触粉尘而发生尘肺病。

个人卫生：经常进行体育锻炼，注意营养，增强体质，提高防病能力。同时应注意个人卫生，勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁，养成良好习惯。

对作业者工作环境的粉尘浓度进行定期检测，分析粉尘的性质、浓度，判断作业环境是否符合职业卫生标准要求，确认职工安全的接触限值。如果超过北京标准，应采取各种防护措施，直到其降到北京标准以下。

加强个人卫生防护：从事粉尘作业者应穿戴工作服、工作帽，减少身体暴露部位，要根据粉尘的性质，选戴多种防尘口罩，以防止粉尘从呼吸道吸入而造成危害。

戒烟：由于长期吸烟可以导致慢性起支气管炎、肺气肿，会加重尘肺病，因此应戒烟。