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整合医学初探:细分的恶果之九

家庭医生在线 2016/5/24 9:00:29


本文引自《医学争鸣》

在中国,目前存在城乡医疗技术水平的极大差距。这确实是一个严重的社会现象。尽管它与前八个问题不在一个层面上,它是我国现有卫生体制特别是卫生资源配置不合理造成的,不是医学过细分化直接造成的结果,但最终要解决这个问题,也需要整合医学的帮助。目前的现状是,分布在乡镇的医生是一些形似全科但达不到全科医生水平的医生,而城市分布的是只懂某一专科但不具全科本领的专科医生。这是由城乡经济状况、医院布局特别是近十几年来城市医院向专科化发展造成的。乡镇医生愿意到城市医院工作,但难于胜任专科的医疗。城市的专科医生不仅难以胜任乡镇医院的全科医生工作,而且因经济、环境条件差不愿到乡镇工作。由此导致每天农村病人到城市的大旅行,这恐怕是中国交通领域的重要任务之一。因为在农村看不了病,或者看不好病,这也形成了中国看病难甚至看病贵最直接的原因之一。加之过去能培养全科医师且其学生愿意在乡下服务的医学中专或大专学校被全部撤消,尽管我国的中央政府或地方政府正在进行医改想解决这个问题,恐怕一时半会儿还解决不了这个难题。

综上所述,社会分工越来越细,极大地促进了个人所从事专业的熟练程度,提高了工作效率,加速了社会繁荣,也改善了人类的生活质量,已成为时代发展的潮流。医学分科越来越细,对于医疗技术的发展和医生水平的提高确实也带来了前所未有的进步。但随着生活方式的改变和疾病谱的变化,“分”已经到了尽头,靠无限的“分”已经解决不了医疗存在的现实问题。不解决好这个难题,现代医学的发展不仅会严重受阻,而且有可能走入歧途。怎么办呢?下期专栏文章将为你揭晓。

本文指导医生:
樊代明

樊代明 主任医师

第四军医大学西京医院消化内科

擅长疾病:消化道肿瘤[详细]

(责编:张晓萌 )

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Q:请问肺癌是否享受医保待遇?

肺癌是享受医保待遇,根据你的描述,患有肺癌等属于重大疾病的患者,基本医保和大病补充医保合计可以补偿符合医保规定的费用80%左右,县城乡居民医保参保者可以同时享受城乡居民基本医疗保险和大病补充医疗保险,这在很大程度上降低了患者医疗负担,通过实施城乡居民基本医保和大病补充医保,可以基本解决农民因患大病致贫、返贫的问题。

Q:医德何在?😡

008686886,你好!首先祝你身体健康!我来和你谈谈“医德和医术”的问题。医德观是医学的一大特色。纵观《黄帝内经》、《伤寒杂病论》、《千金要方》以及后代名家著作,他们无不重视医德的修养。从医学潜能学的观点来看,我们不能只崇尚他们优良的职业道德观,而且要看到其隐涵的医疗价值。医德观是医学学术思想的重要组成部分,是与医疗效果息息相关的一个重要因素。若能在此认识基础上去实践进一步弘扬之,才能不负先贤之苦心,更好的弘扬祖国医学。医务人员的高水平医德修养,是调动医患双方潜能的理想途径。在某些情况下,它可以同其它医疗方法相提并论。是医学潜能学研究的一项重要内容。传统医学医德内容主要包括以下五个要素:其一,对医学工作的积极态度;其二,严谨的治学态度;其三,对待患者的诚信态度;其四,自身内在优良气质的培养;其五,社会公德心的培养。细察这五个要素无不影响医疗效果的获得。1)对医学工作的积极态度与疗效一个医生,对自己所从事的医学工作的积极态度,源于对医学工作重要性的深刻认识和全身心的投入,并由此而产生对医学工作持久而浓厚的兴趣。唯有持久而浓厚的兴趣,才能使之产生终生热爱并战斗在这一领域的具体行动,才能达到“青衿之岁,高尚药典。自首之年,未尝释卷“的致学境界。纵观历代名医从医的背景可知:一是文人从医。在仕途不利的情况下萌发学医救人以表夙愿,因其具备了阅读医书与理性思考能力,阅读困难较小,易于培养医学兴趣;二是自己身患顽疾,久治不愈而寻求自救,在面临自己健康和生命受到威胁,强烈的求生欲望就容易激发学医兴趣;三是重要亲属患病或病死之后,由于特殊的情感激发了学医兴趣;四是出身于医学世家,自幼接受医学熏陶,为承家训而产生学医兴趣;五是一些具有特殊天赋者,因偶然的机缘表现出浓厚的医学兴趣;由于这些特殊背景使之产生浓厚的医学兴趣,使钻研医学具有了强大的精神动力,才表现出从医的积极态度,从而促使其发奋学习与实践,使其学术达到一定高度,充分发挥出医者自身的潜在能力,产生超人的学术成就与疗效。2)严谨而勤奋的治学态度与疗效孙思邈日:“省病诊疾,至意深心,详察形候,纤毫勿失,处判针药,无得参差。“这些名言提示:医学是一门艰深的科学,没有一个严谨的治学态度是不行的。大多有所建树的医学家都是勤求古训,博采众长,善于实践,不断总结,勇于创新,终生奋斗,献身于医学事业的人。正是他们这种严谨的治学态度与奉献精神,造就了其学术成就,产生良好的临床疗效,吸引了众多患者就医,为其进一步实践创造条件,因而使其学术思想建立在扎实的实践基础上,充分地调动了医者自身的潜能,其疗效自然得以提高。另一方面,由于医学是一门特殊的学科,要求从医者要具有比较宽泛的基础知识和相关的知识结构,所谓:“上知天文,中晓人士,下通地理。“这就说明,一个医术高明的医生是需要终生学习的。如果,没有一个坚强的毅力和严谨、求实、勤奋学习的精神,就会成为医术平庸的医生。“庸医杀人不用刀!”这就是对医术平庸的医生疗效的评价。3)医务人员对待患者的态度与疗效医务人员是否具有“大慈侧隐之心,誓愿普救含灵之苦……”这样的精神情操。对于医术的提高至关重要。因为,具有这种精神的人必然目标明确,学有动力。“见彼苦恼,若己有之。”必能千方百计为患者排忧解难,容易调动医生本人的潜能,发挥出最大的创造性思维。有利于提高医术,创立新说。另一方面,医者之至诚,必须会感动患者及其家属,有利于配合治疗,有利于调动患者的潜能,增强其抗病能力,最终战胜病魔。4)医务人员个人内在气质的培养与疗效一个人的内在气质与其健康状况、体态、精神、学识、口语表达等因素有关。古代医学家大多都是健康长寿的,是一个不争的事实。这与其一生注重养生之道有关。古代养生是一专门的学问,包括肉体(生理)、心理、道德、学识等多方面素质的综合训练。试想,一个体质健康,精力充沛,积极向上,知识丰富,乐观大度,温文尔雅,举止端庄的医生,与体质瘦弱,精神疲惫,缺乏意志,动辄唉叹,知识贫乏,悲观丧气,不思进取,语言粗暴,目中无人的医生相比,给患者带来的第一印象,是什么样呢?这是不言而喻的。古代养生之道非常类似于现代的健康教育。它要求达到的是:人的生理、心理、道德和人与社会及自然环境的高度统一和谐状态。所以,一个治病救人的医生,理应先于做到,而后才能帮助患者做到。总之,一个心身健康的医务人员,他的健康形体与内在的气质修养结合在一起,会给予患者一种健康美的感受,愉悦的信任感。能给患者展示出生命的活力,从而利于激发患者求生欲念和康复的信心。在某些时候甚至超过药物的治疗效果。这就是一些病,不同的医生用相同的药物而疗效大不相同的根源所在。5)医务人员的社会公德心与医疗一个以救死扶伤为己任的医生必须是社会公共道德的模范遵守者。只有这样,才有可能达到医务人员需要达到的更高标准。所以,要想做一名好医生,就必须先从学会做人开始。如果连最基本的社会公德心都没有的人,他还能成为一个具有高超医术的医生吗?一个合格的医生,除了热爱医学工作,严谨治学,同情、关心和体贴患者,注重自身修之外,还应该具有为社会、为人类负责的精神。所谓“大医医国,其次医人”的境界。在中国传统文化中认为,治身、齐家、治国安邦的具有共同的规律。所以,医者应该自觉培养自己关心人类社会的进步与健康,自觉维护和遵守社会公共道德秩序。把治疗和防范疾病都当作自己神圣使命来对待。要牢固树立关爱他人,就是关爱自己;关爱社会,就是关爱自己的家的理念。因为,人类是一个整体,每一个人是这一整体上的一个细胞,一个细胞的病态极有可能影响整体的功能。在物欲横流的时代,在科学技术水平日益提高,医学不断进步的情况下,医务人员很容易产生:“只重个人利益,不顾全局利益”;“只重医术,不重医德。”的偏执心态。我们担任救死扶伤之责的医务人员,必须头脑清醒,站稳足跟,因为,这是我们本来应有的品质。总之,我们每一个医务工作者,都要深刻认识医德观自我教育的重要性和必要性。把医德建设和医疗技能有机的结合起来。深刻理解古人:“德成而(于)先,艺成而后”、“艺也者,德之精华也。”的深刻道理。抛弃那种唯设备、唯药物,只爱病而不爱病人的错误行为。不要忘记我们面对的研究和治疗对象,是一个有思维,有情感,有美的需求的活人。所以,我们在的基础医学研究、临床医学研究、临床医疗工作中,千万要考虑到人的生理功能与心理活动的统一性问题。这是我们的医学臻于完美而不可忽视的一个重要环节。摘自(现代医药)以上回答如果满意,请不要辜负我的一片好意,及时点击“采纳为答案”。

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