病例再现:
一年半前,年近1岁的明明(化名)右顶部局限性隆起,压痛2个月。后在南方医科大学南方医院诊断为右顶部颅骨肿瘤,并以首创的“钛夹辅助钛网颅骨成型术”进行了手术。随访至今,无复发表现。
(首创钛夹辅助钛网颅骨成型术手绘图)
修补材料固定困难成小儿颅骨修补难题
南方医院神经外科主任医师、小儿神经外科组长方陆雄教授介绍,小儿颅骨缺损并不少见,多发生于颅脑损伤手术后、颅骨病变切除术后、生长性骨折、或先天性骨发育异常等。小儿颅骨缺损会导致颅骨缺损综合征、脑膜膨出、低颅压综合征、硬脑膜钙化、儿童心理障碍等问题。不仅如此,他还指出,小儿活泼好动,脑组织在缺乏颅骨保护的情况下容易二次损伤。
关于小儿颅骨缺损的修补时机,方陆雄表示目前虽未达成共识,但早期修补的观点被越来越多的专家所认同。但他也指出,小儿,特别是低龄儿因颅骨较薄,钙化不足,颅骨缺损的修补、重建并非易事,最主要问题是修补材料固定困难。“成人常用的螺钉固定方法存在固定强度不足、不稳固等困难和风险,加之小儿头皮较薄,容易引起术后钛网松动、移位、边缘翘起外露、感染等并发症,螺钉尖端也可能穿透菲薄的颅骨,损伤其下方的硬脑膜及脑组织。”
钛夹辅助钛网助修补低龄儿颅骨
为了解决低龄儿颅骨缺损修补难题,南方医院神经外科小儿组首创钛夹辅助钛网的方法,解决了低龄儿颅骨缺损的修补难题。据方陆雄介绍,钛网是目前低龄儿颅骨缺损修补的主要材料,首创钛夹辅助钛网技术,拥有诸多优点:
1、钛网、钛夹系同一材料,相容性好,不影响影像学检查,包括MRI检查;
2、不受颅骨厚度及钙化程度限制,适用于各年龄段患儿,特别是低龄患儿;
3、避免了使用钛钉的风险和不足,不会穿透硬脑膜,损伤脑组织;不会因颅骨厚度及钙化程度不足而松动;不存在颅骨厚度及钙化程度不足而无法固定的问题;
4、钛夹内外盘能紧密咬合颅骨和钛网,固定面积大,固定牢靠;
5、所需材料临床常用,无需特殊准备,不增加费用,不延长疗程;
6、对颅骨生长发育影响小。
对此,方陆雄表示钛夹辅助钛网方法的推广和普及,将使低龄儿颅骨缺损修补的治疗迈上一个新台阶。
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