老人三年的“肺炎”竟是“肺癌”专家：肺癌高危人群有六大特征

反复咳嗽、气喘、发烧，三年内住院3次，每次住院做一次CT，医生诊断结果都说是肺炎，然而3年来病情不减却持续加重。直到近日，李大叔转院诊疗，在南方医科大学中西医结合医院确诊为"右肺上叶浸润性腺癌"，做了肿瘤的根治性切除手术，才使得这三年来一直困扰他的症状迅速消退，生活质量大为改善。

案例：老人3年来患癌被误当肺炎治

据了解，66岁的李大叔是江西人。三年前，李大叔出现咳嗽、胸痛的症状，到当地医院做CT检查后，医生发现他的右肺有个约2cm左右的阴影，诊断其为肺炎，而没有考虑肺癌的可能。2016年4月份，因为"疝气"李大叔再次住院，期间又做了一次CT检查，医生没有发现他肺部的阴影变化，再次诊断为肺炎。今年3月初，由于"冠心病"发作，李大叔需要住院做支架手术，医生再为他做了一次CT检查，诊断结果依旧为肺炎。

经过反复治疗，李大叔的"肺炎"仍不见好转反而持续加重。前不久，在深圳工作的儿子决定带他来到南方医科大学中西医结合医院就诊。胸部肿瘤内科主任医师陈继跃教授接诊后，仔细观察影像资料和了解病史考虑李大叔是肺癌，便建议做肺部病灶穿刺活检，结果为肺浸润性腺癌，病灶已经由三年前的2cm增长至4cm，幸运的是癌细胞没有发现转移扩散。胸部外科王禹冰副主任医师会诊后，决定采用现代胸外科最为先进的"单孔胸腔镜"技术为李大叔进行微创手术，术后当天李大叔就能下床活动，在医护人员和家属的关心与呵护下，很快李大叔身体就恢复正常了。王禹冰介绍说，"单孔胸腔镜"技术仅在李大叔右胸部切开一个长约3厘米切口，传统开放手术切口要15cm-25cm，普通胸腔镜手术要有2-4个切口，机器人"达芬奇"手术系统需要有4-6个手术切口，而且手术费用昂贵。与传统的开胸手术、普通胸腔镜手术甚至"机器人"达芬奇手术系统相比，单孔胸腔镜手术都具有明显的优势，创伤更小、恢复更快、术后疼痛轻、胸管放置时间和住院时间缩短、且对肺功能和免疫功能影响小，而且住院费用更低。

手术切口

提醒：一旦肺部出现阴影要保持警惕

王禹冰副主任医师介绍，一般情况下患者因肺部疾病就诊时，因为肺炎、肺结核与肺癌都会出现咳嗽、咳血丝痰、发热、胸腔积液、胸闷、胸痛等症状，所以医生首先考虑予以X胸片或胸部CT检查进行鉴别诊断，可是肺炎、肺结核与肺癌的影像学特征有时非常相似，因此，一些症状不典型的肺癌患者就容易被误诊为肺炎或肺结核，进行抗炎或抗痨治疗。当患者肺部检查发现阴影时，首先，医生应当了解患者的既往病史和检查情况，如果老年吸烟患者出现咳嗽、咳血丝痰、胸闷、胸痛等呼吸道症状，或反复发作顽固性肺部感染，应该高度警惕肺癌的可能，如果以往有胸部CT等检查做比较则对诊断更有参考价值。如果诊断考虑为肺炎或肺结核，经过正规的抗炎或抗痨治疗，复查时阴影没有缩小的迹象，应及早到胸外科诊治。

肺癌高危人群有六大特征

王禹冰副主任医师表示，肺癌高危人群体检除了检查肺部以外，还应该对患者进行肿瘤标志物检测，身体其他部位也应常规检查，因为部分肺癌患者的原发病灶很小，但很快会出现明显的远处转移，如肝脏、脑、骨和肾上腺转移等。所谓的"肺癌高危人群"，有六大特征：1、年龄50周岁以上；2、长期大量吸烟或吸入二手烟者；3、长期厨房做饭者；4、长期从事钻井、采煤、采油采气、炼油、化工、化纤、石棉、厨师等工作；5、有恶性肿瘤家族遗传史；6、患有慢性肺部疾病，如慢阻肺，肺纤维化等。

王禹冰提醒广大市民朋友，2006年，世界卫生组织第一次提出，癌症是一种可以调控的慢性疾病，因此得了肺癌不必太惊慌，关键是提高安全意识，警惕身体的异样，及时前往专业医师处咨询。切忌麻痹大意，或偏听偏信游医、偏方等，坐失良机。肺癌治疗的关键是"三级预防"措施：

一级预防控制产生肺癌的危险因素，如吸烟、二手烟、厨房油烟、空气污染、装修污染等；

二级预防早发现、早诊断、早治疗。如能够及早发现肺癌，通过手术治疗结合术后综合治疗，IA1期肺癌5年生存率可达92%以上，晚期不能手术的肺癌患者5年生存率则不到20%。

三级预防科学就医，规范治疗，减少疾病的危害，防止伤残和促进功能恢复，提高生存质量，延长寿命，降低病死率。建议到诊断和治疗水平较高的综合性大医院就诊。

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