在各大医院经常可见这样的情况——部分已达出院标准的患者，却因为照护等现实问题而没有出院信心。这大大加重了医院的床位压力，尤其是在一些医疗水平较高的医院，更是如此。同时，患者因不能充分理解院方意图对医院产生消极评价，满意度较低，给医患双方都带来了较为不好的影响。难道就没有很好的解决方案吗？非也。
双向转诊模式利医利患 离院不离关爱
据中山大学附属第一医院（以下简称“中山一院”）健康教育部主任护理师林芳宇介绍，为有效落实分级诊疗工作，该院正积极推进双向转诊工作，截至目前，已与广州市内与11家社区医院有双向转诊协议。此举一来能有效缓解医院床位紧张压力，惠及更多有需要的人群。
很多患者家属担心转到社区医院之后，医疗环境医疗水平都将大打折扣，因而存在抗拒情绪。林芳宇主任护理师表示，这是完全不需要担心的，首先大多数社区医院已有全科资格，康复期各项问题都能妥善解决；其次，在条件允许的情况下患者可以选择离中山一院较近的社区医院，以方便重症复发或情况恶化时转诊需要；再者，患者转入社区医院以后，中山一院健康教育部的工作人员仍会定期到各社区医院走访探视，真正的“离院不离关怀”。
至于医疗环境的问题，林护理师表示，此前真的有患者家属在转诊之前先跑到该社区医院去“暗中观察”，最终确定信心、安心转诊。
慢病管理新模式 延续护理延续专业关怀
如今随着人口老龄化进程的加快和生活方式的改变，慢性病已经成为人类健康的头号“公敌”。慢病患者出院后常需要配合长期用药，但由于患者意识不够或是治疗依从性不高，家属护理知识不到位等问题，导致病情反复甚至需要经常住院。
为帮助患者做好出院后的自我管理，谢凤兰副主任护理师在摸索中设立了多渠道的慢病随访，包括专科微信建群，由专科护士为出院病友解答相关疑惑；同时，还开展了极具特色的家庭访视，据悉，这个项目主要针对年老体弱、血压血糖等指标控制不理想的老年人。评估患者自理能力，进行正确用药指导，教导照顾者如何正确照护患者，在饮食和运动等方面也有相应的建议和指导。
此外，针对院前急救方面，健康教育部还制作了一系列简单易记的口诀，帮助家属判断患者情况。从各个方面入手，让专业的护理从不止步于医院的大门。
一年53场健康讲座 “最难挂号的教授这里都有”
据统计，在过去一年里，中山一院健康管理部一共策划筹办了53场健康讲座，邀请科室涵盖全院各专科。讲座主讲人多是临床经验丰富的教授。林芳宇主任护理师表示，“越难挂号的教授我们越会邀请过来。很多听众都是直接带着报告过来咨询的。”
最后她还提到，每个月的健康讲座预告都会发表在医院的公众号上，感兴趣的市民可以择期聆听。
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