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3岁男孩莫名哭闹发脾气 原来是“食物过敏”在捣鬼

家庭医生在线 张晓萌 2018/7/8 11:57:19

孩子脾气大、挑食、多动家长先别着急管教,很可能是“食物过敏”在捣鬼。

来自海南的小勇(化名),今年已经3岁了,身体非常瘦弱,身高仅有82cm,远远落后于其他同龄人,还挑食,总肚子痛,连睡觉都睡不好,几经转辗来到广州市妇女儿童医疗中心,该中心儿保科谭美珍主任接诊后,看到孩子还有焦躁不安,脾气很大、多动的表现,随即考虑孩子的发育缓慢、肚子痛可能与过敏有关,经过检查,孩子妈妈傻眼了:孩子的过敏原实在太多了,除了土豆,对包括米饭、牛奶在内的常见食物都过敏!看到孩子这样的情况,谭美珍主任建议小勇妈妈给孩子用氨基酸奶粉,并用土豆给孩子做食材,再配合脱敏治疗,2-3个月后,小勇已经能够添加一些水果和和蔬菜作为辅食了,身高发育也良好。

谭美珍主任告诉我们,食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应,其中牛奶蛋白过敏在临床上很常见,多见于婴幼儿,欧美发达国家,婴儿牛奶过敏发生率2%~7.5%,50%牛奶过敏的婴儿可能对其它食物过敏,同时,牛奶过敏婴儿存在哮喘、湿疹、过敏性鼻炎等特应性疾病的发病风险。

孩子无故哭闹警惕食物过敏

孩子食物过敏会出现哪些症状?广州市妇女儿童医疗中心消化科陈佩瑜主任告诉我们,孩子食物过敏不同身体部位产生不同的过敏症状,例如在胃肠道会出现呕吐、腹泻、便秘(伴有或不伴有肛周皮疹) 、血便、缺铁性贫血的症状;皮肤上出现特应性皮炎;呼吸道表现在非感染性流涕、慢性咳嗽及喘息,严重可能会导致休克。如果家长发现宝宝长期吃奶体重不增、肚痛、经常搓眼睛、搓鼻子、脾气大等情况一定要警惕食物过敏。

那么食物过敏的孩子能自愈吗?陈佩瑜主任表示,有统计数据显示,约85%的儿童食物过敏是自限的。随着年龄增长对某些食物过敏原产生耐受,症状趋于缓解,85%-90%牛奶过敏的儿童3岁左右临床耐受,约80%谷类过敏的患儿3岁时可以耐受。鸡蛋过敏的缓解出现较晚,5~6岁后2/3的鸡蛋过敏儿童过敏症状可以减轻或消失,1/3的患儿可能持续过敏。

宝宝牛奶蛋白过敏该如何选奶粉?

当宝宝对牛奶蛋白过敏,家长会遇到氨基酸配方奶粉和深度水解配方奶粉,那么深度水解奶粉和氨基酸奶粉有什么区别?深度水解配方中含乳糖和不含乳糖是什么概念?该怎么选?

谭美珍主任告诉我们,氨基酸配方是一线方案,是嗜酸性粒细胞性食管炎、部分重症CMPA、多种食物过敏、生长迟滞、EHF治疗反应差的患儿首选。

深度水解配方奶粉有约90%的患者可耐受,还分为含纯化乳糖深度水解配方,不含乳糖深度水解配方,她强调,乳糖有利于促进钙的吸收、能够促进大脑的发育和改善肠道菌群,所以中轻度牛奶蛋白过敏且无胃肠道症状的宝宝首选含纯化乳糖的深度水解配方,能够让宝宝既享用了可口的配方奶份,又可预防过敏性疾病,对宝宝的生长发育十分有利。

宝宝过敏该如何添加辅食?

家有“过敏宝宝”,如何添加辅食能够既保证孩子摄入营养,又能有效控制孩子食物过敏?谭美珍主任告诉我们,最好在4-6月龄开始添加辅食,过早或过晚均可能增加过敏的风险,在过敏症状缓解2-4周后,从含铁米糊开始,过渡至低致敏性的无谷蛋白饮食,最后给予蛋白类食物,煮熟食物以降低致敏性,肉类的添加从猪肉、鸡肉等富铁食物开始,早期回避高风险致敏食物,每次引入1种食物,持续1-2周,从1/12的量开始。

另外,谭美珍主任提醒,牛奶、鸡蛋、花生、黄豆、鱼/贝类、小麦、坚果、玉米、豌豆、牛肉这几类是致敏性较强的食物,宝宝家长需要谨慎选择。

过敏宝宝接种疫苗也要留神!

国内生产的疫苗仅少数品种在生产过程中采用牛奶或乳糖作为稳定剂、乳化剂,或采用鸡胚细胞培养生产。例如以乳糖作为稳定剂的流脑、轮状病毒疫苗、含牛奶成分的口服糖丸,还有用鸡胚细胞培养的麻疹,腮腺炎疫苗等,谭美珍主任提醒家长,过敏宝宝在接种前应该向医生说明宝宝的过敏情况,牛奶或鸡蛋过敏的宝宝,在接种上述疫苗时建议观察30分钟至1小时;避免口服糖丸,因为其含有奶粉和奶油,可选择注射的脊髓灰质炎疫苗;另外,宝宝在接受流感疫苗、麻疹疫苗等接种前,需要先添加鸡蛋,以验证是否对鸡蛋过敏,因为该类疫苗的鸡胚浓度较高,对鸡蛋有速发过敏的宝宝,不建议接种!

另外,接种疫苗后给宝宝多喝白开水,减轻接种后的不良反应,一星期内不要加新的辅食。如果疫苗接种后注射位置红肿扩散,去医院检查,若接种前夕宝宝的过敏症状严重,家长也可以考虑适当延后接种疫苗时间(最佳间隔30-60天)。

本文指导医生:
谭美珍

谭美珍 主任医师

广州市妇女儿童医疗中心保健科门诊

擅长疾病:儿童生长发育评估监测神经心理发育测评及身...[详细]

陈佩瑜

陈佩瑜 副主任医师

广州市妇女儿童医疗中心消化科

擅长疾病:从事小儿消化内科临床工作20余年,擅长营...[详细]

(责编:张晓萌 )

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相关问答
Q:小儿对食物过敏如何鉴别?

婴儿食物过敏后可能出现的症状有:皮疹、打喷嚏、呼吸困难、腹泻、呕吐、面色苍白、血压下降等症状。母亲们应该注意的是,皮疹不一定是由食物过敏引起的,也可能是由其他疾病引起的,如风疹和麻疹。还有一条信息可以帮助母亲判断皮疹是否是由食物过敏引起的。也就是说,一般来说,过敏引起的皮疹,常伴有瘙痒症状。母亲们要注意的是,食物过敏的症状往往来势汹汹,反应大,所以要注意观察宝宝的症状,一旦发现就要尽快带宝宝去看医生。

Q:儿童食物过敏症状是什么?听人说小孩子会对一些食物过敏的,我...

常见的就是像这种菠萝,而且宝宝对菠萝过敏,常见的还有这些海鲜,比如虾子螃蟹,,这些海鲜食品比较过敏的比较多

Q:宝宝吃东西会吐?

假如婴儿容易呕吐或食欲不佳,这不一定是他们故意挑食,很有可能是食物过敏惹的祸。如果不及时施以积极的防治措施,其健康危害将会从婴儿时期延续到成年。近日在曼谷召开的第20届世界过敏大会上,国际众多专家学者共同探讨了与过敏有关的最新医学动向,并发布了过敏性疾病的最新诊断原则。值得注意的是,不少学者纷纷将关注点聚焦在儿童食物过敏的防治策略上。专家一致呼吁,在判断儿童食物过敏时,既不可张冠李戴错漏过敏原,也不可因噎废食放弃儿童成长所必要的营养补给。建议应在科学诊断的基础上,对食物过敏儿童的饮食配方进行调整,采用合适的替代食物以保证婴幼儿的营养需要。你可以给孩子试试拌饭料,给宝宝拌在饭或粥里吃,淘宝上有卖的。口味很多,营养均衡,我们家宝宝喜欢吃红蘑鲜蔬/鸡肝蛋黄/金枪鱼海苔口味的拌饭料。婴儿爱挑食,原是过敏“添乱”怎样让儿童吃得更好,是许多家长关心的头等大事。可是许多人并不知道,孩子拒吃某些食品并非因为任性,这很有可能源于食物过敏。如果不了解患儿的过敏症状,一味对孩子实行诱食、迫食,使其继续进食致敏食物,很可能会加重其过敏反应。有关儿科专家指出,0到1岁的婴幼儿出现湿症(俗称“奶癣”)、便秘、频繁哭吵、气喘,都可能是婴儿受到食物刺激后引发的过敏症状。通常来说,小儿对某一物质(过敏原)发生过敏反应,是由于血液中出现了针对这一物质的免疫球蛋白E(特异性IgE抗体)。当小儿首次暴露于过敏原后就可能产生针对该过敏原的IgE抗体。当第二次接触过敏原时,小儿就会出现变态反应性疾病的症状。一般来说,食物过敏常见的症状主要有以下几种:第一种为胃肠道症状,表现为反复呕吐、持续腹泻或便秘、血便缺铁性贫血等。第二种为皮肤症状,表现为特应性皮炎、血管性水肿(唇周或眼睑)、风疹等。第三种为呼吸道症状,表现为气喘、频繁咳嗽、流涕等。第四种为全身症状,表现为烦躁不安或腹绞痛,如每天持续3小时或以上,每周至少发生3次,症状持续3周以上。找对致敏原,不可张冠李戴或许多数人都会将海鲜、坚果视作食物中的“致敏大户”。事实上,诱发婴儿过敏症状的“罪魁祸首”往往是鸡蛋、牛奶等常见食品。因此,找准儿童食物过敏的源头是患儿家长必须掌握的原则,若张冠李戴会引起不良后果。初生婴儿的肠道免疫系统尚未成熟,容易对外来食物过敏反应。作为婴幼儿期间最主要和最早的营养来源,牛奶、鸡蛋可能成为婴儿最常接触的致敏原,其中的主要致敏物质是一种叫β-乳球蛋白的成分。一般来说,0至6个月的婴儿由于食物的主要来源是母乳或婴儿配方粉,比较容易发生牛奶蛋白过敏。其中,80%的牛奶过敏小儿在3岁后可逐渐对牛奶蛋白产生耐受。而6个月以上的婴儿不仅容易发生牛奶过敏,还会出现对鸡蛋、鱼类或豆类等含有蛋白质的食物产生过敏反应。此外,其他常见的过敏性食物还有鱼类、贝壳类海产品、坚果、花生、黄豆、小麦。而在我国,芝麻和水果等食物过敏也相当常见。从零岁抓起,杜绝成年后患或许,多数家长并不知道,由食物过敏引发的健康危害可延续至青少年甚至成年。比如,许多学龄儿童出现的哮喘、鼻炎等过敏性疾病就可能与其婴幼儿期间宝宝接触食物致敏原刺激有着密不可分的关系。因此,控制好婴儿时期食物过敏“第一关”就显得尤为重要。事实上,儿童的过敏疾病有其独特的发生进程,表现出一定的年龄规律。过敏表现并不是一成不变的,从出生到长大成人,食物和外界环境的影响会决定体质敏感度的高低,此演进过程叫作“过敏进程”。如在0-1岁内,由于对外界接触少,宝宝主要是对进食的食物有过敏反应,具体表现为皮肤症状如湿疹(俗称“奶癣”)和胃肠道症状(无故拒奶,持续腹泻、呕吐);在3岁以后,过敏反应主要表现为哮喘;如果未及时控制,5-6岁后可发展为成人哮喘;而在15岁以后,过敏的主要症状则表现为过敏性鼻炎。所以防治宝宝的过敏,要从源头抓起,重视0-1岁内婴儿的食物过敏。补给均衡营养,别走“限食极端”回避引起过敏的食物是防止儿童食物过敏的首要策略。如果发现儿童对某种食物过敏,就应在相当长的时间内避免再给他们食用这种食物。当然,因噎废食的极端做法也并不可取,家长应当采用积极的方法改变儿童的过敏体质,并且为他们补充全面均衡的营养。目前,国际婴儿营养指南建议母乳喂养6个月并且推迟鸡蛋等固体食物的添加以预防儿童过敏性疾病。专家建议,对于那些拥有过敏家族背景的婴儿,如果出现湿症、持续腹泻等过敏症状,并被确诊为蛋白过敏后,父母要在严格避免“食物致敏原”的同时,采用合适的替代食物以保证婴幼儿的营养需要。比如,对0至1岁牛奶过敏的宝宝,可对其饮食配方进行调整,选择可替代牛奶配方的食物或无致敏蛋白的特殊配方营养粉。目前医学界推荐的可用于治疗婴幼儿牛奶蛋白过敏的特殊配方营养粉是游离氨基酸配方粉或深度水解蛋白配方粉由于其不含牛奶蛋白,且营养成分能满足宝宝生长发育的需要,可以作为婴幼儿食物过敏饮食治疗的替代。随着年龄的增长,部分儿童可能会自然脱敏,即对某种食物不再起过敏反应。不过当家长向儿童提供食物时还应慎重。建议应从少量开始,无不良反应后再逐渐增加,以免旧病复发。此外,家长还要密切注意宝宝在成长过程中可能发生的如哮喘、鼻炎等其它过敏症状。此外,专家建议对于食物过敏的诊断也不可凭借家长的主观臆断,建议及早带儿童前往专科医院接受严格监测。专家机构对儿童食物过敏的诊断包括询问详细的家族史及喂养史,皮肤点刺试验和特异性血清IgE检测。对那些特异性血清IgE检测呈阴性的患儿,还可以进一步做斑贴试验。通过专业诊断和定期评估可以帮助家长了解儿童食物过敏的内因,确保儿童免受过敏症状的困扰。

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