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5旬男子误吞鱼刺卡喉一周 咽痛高烧两天未进食

家庭医生在线 2019-06-14 14:40:24

生活中,鱼刺卡喉很多人都遇到过,难道咳一咳,米饭吞一吞,就万事大吉了吗?50岁男子的经历告诉你,鱼刺卡喉千万不可掉以轻心,否则有可能危及生命!

鱼刺卡喉7天,辗转住进祈福医院

6月7日,端午节。晚上7:00,祈福医院耳鼻咽喉头颈外科的潘望医生正在病房值班。潘先生在家属陪同下前来就诊。

潘先生说,他6天前吃饭时不小心吞下一根鱼刺,当时喉咙痛,但还能吃东西,便没有在意。没想到,一根小小的鱼刺让他受尽了折磨。开始几天,他还能吃点东西,后来因为咽痛、吞咽困难,他一天都没有进食,接着又出现发热。家人连忙将他送进清远当地的医院,喉镜检查发现左侧下咽肿胀,喉部CT发现左侧咽后间隙有异物。当地医院建议转院进行手术治疗。

潘先生的亲友中有两人曾在祈福医院耳鼻咽喉头颈外科住院治疗过,他们对该科的环境及医疗技术团队赞不绝口,在他们的推荐下,潘先生立即赶到祈福医院。

接诊的潘望医生说,潘先生来时已两天未进食,咽痛、发烧38.5℃,疲倦乏力。因为祈福医院有全国耳鼻咽喉头颈外科领域最为顶尖的专家团队——许庚教授团队的多位专家出诊,可以安排第二天进行手术探查,故安排患者住院治疗。

专家团队协作,两次手术找出4厘米鱼骨

6月8日,祈福医院特聘专家、中山大学附属第三医院王涛副主任医师与潘先生及家属详细解释了专家组给出的治疗方案,先做支撑喉镜探查,如果找不到异物,会再进行左侧颈部切开取出异物。征得家属同意后,王涛教授利用中午休息时间为潘先生进行了支撑喉镜探查,然而,经过仔细探查,却没有发现异物。

6月9日,祈福医院特聘专家、中山大学附属第五医院樊韵平主任医师为潘先生进一步检查喉部CT三维重建,发现鱼骨在左侧咽旁间隙,并伴有脓肿形成,当天下午立即为患者安排急诊手术,在全麻下行左侧颈侧切开异物取出术+脓肿切开引流术,在左侧咽旁间隙找到一根长约4厘米的细细鱼骨,并小心翼翼地取出。



樊韵平教授指出,误吞鱼刺的例子很多,严重的甚至导致食道穿孔、纵隔脓肿,甚至损伤血管大出血致命的情况也不鲜见,只是程度轻重不同而异。像这位潘先生鱼刺所在的地方已发生感染,不及时治疗有可能导致脓毒血症、败血症、纵膈脓肿,甚至感染性休克。

他提醒说:吃鱼有风险,鱼刺需剔除!当咽部扎到鱼刺或其他异物卡到咽部时,应及时就医,在异物被取出之前,应严格禁食,尽量减少吞咽动作。

吞饭、喝醋皆不可取,及时就医是关键

对于如何处理,大多数市民都会这样做:一是强咽饭团、青菜,二是喝醋化鱼刺。樊韵平强调,这两种做法都是错误的,前者不但无效,还有危险性,因为吞下饭团,会使鱼刺扎得更深,后者亦无法达到软化鱼刺的目的。

正确的做法应该是这样:将压舌板(在家中可用筷子、牙刷)放在舌部前2/3处,轻轻平压,观察整个口咽部,看是否有鱼刺。舌根部、咽喉部的检查需要医生用喉镜,观察舌根、会厌、以及梨状窝处是否有鱼刺。如发现有唾液滞留、胸骨后不适,应考虑鱼刺可能已进入食道。专家提醒,被鱼刺卡后6小时内诱发感染最轻,及时就诊是关键。如果被鱼刺卡住后几天内出现发烧的,一定要做一个CT检查,避免鱼刺在体内被忽略诱发大问题。

(责编:张晓萌 )
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