近期冬季气温骤降，呼吸道疾病进入高发期，不少人因咳嗽、胸闷等症状需要做CT检查，但“做CT容易致癌”的说法让很多人犹豫——到底CT的辐射风险有多大？要不要为了怕致癌而拒绝检查？针对这个普遍担忧，国家应急广播专访了首都医科大学附属北京胸科医院影像科主任侯代伦，给出了权威解答。
CT辐射真会致癌？其实你误解了这3个关键点
很多人怕CT，是因为听说“X射线会致癌”。确实，X射线（CT的成像原理）会通过电离作用破坏细胞DNA，但致癌的关键是“剂量有没有超过安全阈值”。国际放射防护委员会（ICRP）早就明确：公众一年接受的天然辐射约0.3mSv，医疗检查的年辐射上限是50mSv——只要不超过这个数，就不会对健康造成实质性伤害。
再看CT的实际剂量：一次普通胸部CT的辐射量约1~2mSv，增强CT是5~6mSv，相当于自然环境中3~20年的天然辐射量。就算一年做3次普通CT，累计剂量也才6mSv，远低于50mSv的安全线。
至于网传“CT引发5%新增癌症”的说法，其实来自《美国医学会杂志-内科学纪要》的研究，但这项研究是针对2000年前的高剂量CT技术（那时辐射量是现在的5倍左右），而且目的是提醒“别过度做CT”，不是说“做CT就致癌”。现在的低剂量CT辐射量已降至传统CT的1/5左右，单次检查的致癌概率约1/20000，比出门被车撞的概率还低。
一年能做几次CT？不同人群要这么算
“一年最多做几次CT”没有固定答案，核心原则是“先看必要性，再算剂量”——
- 紧急情况优先：如果是脑卒中、主动脉夹层、严重创伤这些能要命的病，就算辐射剂量高也要做CT，因为“救命的收益远大于辐射风险”。比如脑卒中患者做CT能快速区分出血性还是缺血性，直接决定治疗方案（溶栓或手术），晚1分钟都可能偏瘫甚至死亡。
- 慢性病复查按病情来：比如肺结节患者，医生会根据结节大小、形态建议每3~12个月复查一次CT，就算一年查3次，累计剂量也才6mSv，完全在安全范围内。
- 特殊人群要“额外谨慎”：
- 孕妇：孕早期（前3个月）尽量别做CT，除非危及生命且没有替代方案（比如严重外伤）；如果必须做，一定要用铅围裙挡住腹部，尽可能减少胎儿暴露。
- 儿童：优先选超声或核磁共振（无辐射），如果确实需要CT（比如严重肺炎合并胸腔积液），要让医生用“儿童专用低剂量方案”，辐射量能减少40%~70%。
- 敏感部位防护：检查时主动要铅衣、铅帽，挡住甲状腺、生殖腺、眼睛这些对辐射敏感的部位——这些器官的细胞分裂快，更容易受辐射影响。
X光、CT、核磁怎么选？一张表分清适用情况
很多人搞不清这三种检查的区别，其实核心看“你要查什么”和“辐射风险”：
- X光：辐射最低（约0.1mSv），像拍胸片，适合看肺部大的病变（比如肺炎、肺癌晚期肿块），但看不到小肺结节（＜8mm）或复杂结构（比如支气管扩张）。
- 核磁共振（MRI）：完全无辐射，适合查脑部、脊髓、关节、软组织（比如半月板损伤、乳腺癌术后复发），但不适合有金属植入物的人（比如心脏支架、人工关节），也看不到肺部钙化灶（比如肺结核留下的“疤”）。
- CT：辐射比X光高，但能拍“断层图像”，适合查这些情况：
- 急性胸痛（比如心梗、肺栓塞）：快速判断血管有没有堵；
- 肺结节筛查：低剂量CT能发现5mm以下的小结节，是肺癌早期筛查的“金标准”；
- 复杂创伤：比如车祸后的肋骨骨折、颅内出血，CT能看清骨头和出血点。
给大家总结几个常用场景的选择：
- 肺癌高危人群（有吸烟史、家族史）：每年做一次低剂量CT；
- 儿童感冒发烧咳嗽：先拍胸片或做超声，通常不需要直接做CT；
- 老人突然头痛、呕吐：先做CT排除脑出血（比MRI快）；
- 关节痛：先做MRI（看软组织更清楚），不用做CT。
理性看待CT辐射，按需检查、科学防护，才不会因误解错失诊疗时机。
