近期，杭州26岁的小王因加班时突发剧烈呕吐、胸闷被送进ICU——她有糖尿病家族史，2018年就查出血糖偏高但没当回事，最近熬夜加班、饮食饥饱不定，当天加班时突然难受得喘不上气，送医后随机血糖飙到37.75mmol/L（正常空腹仅3.9-6.1mmol/L），还伴随严重酸中毒，最终确诊糖尿病酮症酸中毒（DKA）。经过48小时补液、胰岛素治疗，她才转危为安。
突然呕吐、呼吸有烂苹果味？可能是身体在“酸中毒”报警
DKA的核心是“胰岛素不够用”——当体内胰岛素严重缺乏，葡萄糖没法被细胞利用，身体只能被迫分解脂肪供能，这会产生大量酮体（比如β-羟丁酸、丙酮）。酮体是酸性物质，积多了就会让血液变酸，引发代谢崩溃。小王的血糖高达37.75mmol/L，就是胰岛素完全“罢工”的信号，酸中毒直接导致她呕吐、呼吸困难。
- 早期信号要盯紧：刚开始会觉得一直口渴、尿多、没力气、不想吃饭，呼吸里还会有股烂苹果味（这是丙酮的气味），这些都是身体在喊“快管管我”。
- 危急征兆别拖延：如果24小时内呕吐几十次、肚子痛、呼吸又深又快，甚至意识模糊，说明已经到了“代谢崩溃”阶段，再拖可能休克或昏迷。
- 关键指标要记住：血糖通常超过13.9mmol/L，血酮体超过3mmol/L，血pH值低于7.3，还有血钾先高后低——小王的指标正好戳中这些“危险线”，也印证了DKA的典型病理。
为什么年轻人也会得“酸中毒”？这3个诱因藏在生活里
小王的DKA不是突然来的，而是“基础风险+生活习惯”叠出来的雷。首先是遗传埋的伏笔：有糖尿病家族史的人，胰岛功能本来就比别人脆弱，小王2018年就查出血糖高，等于给代谢系统“上了预警”；然后是长期作出来的代谢紊乱：饥一顿饱一顿让胰岛β细胞反复“加班”，慢慢失去功能，熬夜又会让皮质醇升高，加重胰岛素抵抗——简单说就是“身体用糖的能力越来越差”。
再看压垮她的最后一根稻草：长期熬夜加班让交感神经兴奋，肾上腺素飙升，加速脂肪分解，酮体越积越多；而她一开始没把口渴、乏力当回事，错过了早期补糖、补液的机会，最后直接“爆雷”。
其实这些人都要警惕：有糖尿病家族史的、胖的、总熬夜的“过劳族”、怀孕的女性，还有最近感冒或做手术的人——别以为年轻就没事，小王就是例子，年轻人代谢代偿能力强，早期症状更容易被当成“累了”，等反应过来已经晚了。
DKA抢救分3步！日常做好这4点能防住
DKA的急救得争分夺秒，小王能脱险全靠这3步：第一步快速补液，医生给她24小时精准输生理盐水，先把血容量补回来，促进酮体排出去；第二步小剂量胰岛素泵入，用0.1U/kg每小时的速度慢慢降血糖，避免血糖骤降引发脑水肿；第三步盯着酸中毒，一直测血气分析，等pH值超过7.2、酮体转阴，才改成皮下胰岛素。
但更重要的是日常怎么防：
- 血糖要定期查：有家族史、胖的人，每3-6个月查空腹和餐后血糖，家里备个血糖仪，要是突然口渴、尿多，赶紧测——别等症状严重了才去医院。
- 饮食要规律：定时定量吃饭，碳水占总热量的50%-60%，尽量选燕麦、全麦这种低升糖的，别饥一顿饱一顿折腾胰岛。
- 作息别乱熬：每天睡够7小时，连续熬夜别超过3天，每周走150分钟，能提升胰岛素敏感性——简单说就是让身体“会用糖”。
- 应激期要警惕：感冒、做手术的时候，要多测血糖，提前跟医生说，必要时加药——这时候身体应激，更容易“爆酮体”。
别等进ICU才重视！这5个习惯帮你避开代谢雷区
小王的事给所有人敲了个警钟：年轻不是代谢健康的“免死金牌”，很多人觉得“没症状就是没病”，但小王的血糖高了好几年，一直没管，最后炸成DKA。
- 先打破“年轻无敌”的错觉：代谢病越来越爱找年轻人，要是突然体重掉得快（一个月减超过5%）、晚上出汗多、看东西模糊，赶紧去查血糖——这些都是血糖异常的信号。
- 职场和社区要“搭把手”：企业可以搞点免费血糖检测、午间健康课，别让“996”逼得人熬夜；社区医院可以加糖尿病筛查，给高危人群建档案发提醒——早发现比晚抢救强。
- 长期管理要“盯紧”：确诊糖尿病的人，要严格按医嘱吃药或打胰岛素，别自己停药；可以用血糖APP记数据，跟医生共享，这样能调整方案——毕竟代谢管理是一辈子的事。
小王的经历提醒我们，DKA藏在“忽视代谢健康”里，做好日常监测、规律作息、血糖管理，才能避开这个“隐形杀手”。
