近期福州62岁的张伯（化名）因为坚持冬泳差点闯了大祸——他突然出现剧烈头痛、头晕，家人以为是脑卒中送医，结果经腰椎穿刺和病原宏基因组测序（mNGS）确诊，竟是钩端螺旋体感染引发的脑膜炎！原来他常去的溪流被鼠类尿液污染，哪怕没皮肤破损，病菌也通过黏膜侵入体内，好在及时用青霉素治疗才康复。这起案例让不少冬泳爱好者后怕：冬天玩水也会感染重病？钩体病到底是啥“隐形杀手”？
为啥没伤口也会感染？钩体病的“隐形入侵”真相
钩端螺旋体是种“耐冻”的螺旋体微生物，藏在鼠类、犬类的肾脏里，随尿液排到水里或土壤后，哪怕冬天水温低，也能在静水中存活。它的“入侵本事”特别强——哪怕皮肤没破，只要接触了污染的水，病菌能通过黏膜（比如口腔、鼻腔）或肉眼看不见的微小创口钻进血液，先引发钩端螺旋体血症，再突破血脑屏障搞出脑膜炎，就像张伯那样。
钩体病的发展分三步：初期像重感冒（发热、头痛、小腿腓肠肌疼得厉害），中期会伤肝肾（比如黄疸、尿少），免疫期可能出现后发症（比如视力下降）。张伯的情况已经到了重症——脑脊液压力飙到330mmH₂O（正常才80-180mmH₂O），白细胞数高达1430×10⁶/L（正常＜8×10⁶/L），要是再晚治，可能会留后遗症。
最麻烦的是早期诊断——发热、乏力这些症状和流感太像，很多人会当成感冒扛着，或者像张伯那样把头痛误判为脑卒中。这时候就得靠病原宏基因组测序（mNGS）这种分子检测技术，能快速找到病菌，有助于及时治疗。
冬泳爱好者注意！这些隐藏风险比冷更可怕
张伯的情况不是个例，冬泳场景里藏着三个“风险漏洞”：
慢性病患者风险显著增加：张伯有高血压、糖尿病和膀胱肿瘤手术史，免疫系统功能受损，感染后病菌更容易“跑”到大脑，病情进展比健康人更快。
冬泳的“环境陷阱”：冬天溪流水温低、流速慢，钩体容易在水里“滞留”；很多人觉得“反正没伤口”，不穿胶靴、手套，皮肤长时间泡在水里，等于给病菌“开门”。
症状被“误判”的盲区：钩体病的“标志性信号”是小腿腓肠肌疼，但很多人会当成“运动拉伤”；头痛会被误判为“脑卒中”，就像张伯那样，差点错过最佳治疗时间。
环境监测“缺位”：溪流等自然水域没定期检测鼠类活动和钩体污染情况，大家根本不知道“这片水有没有毒”，只能凭感觉选地方。
4步防钩体病攻略：从冬泳到就医全cover
想避免“玩水变生病”，关键要做好“防护+早诊”两步：
- 户外活动先做“物理阻隔”：冬泳或涉水时，一定要穿防水胶靴、戴手套和护膝——别嫌麻烦，这是挡住病菌的“第一道门”；选水域要避开农田、养殖场（这些地方鼠类多），别在草丛、灌木旁停留（鼠类爱藏这儿）；涉水后立刻用肥皂水冲干净暴露部位，尤其是脚趾缝、脚踝这些“藏污死角”，别让病菌“留后路”。
- 出现这些症状赶紧就医：要是涉水后2周内出现“三个异常”——发热超过38.5℃、小腿腓肠肌疼得没法走路、眼结膜红得像“兔子眼”，别犹豫，48小时内去医院！尤其要提醒医生做腰椎穿刺或mNGS检测，别让“像流感”的症状蒙混过关。
- 慢性病患者要“额外警惕”：有高血压、糖尿病、肝肾疾病的人，涉水后要多观察自己的尿量（突然变少）、尿色（变深像茶），要是有异常赶紧查肾功能——这些都是“肾损伤”的信号。
- 社区要补上“监测漏洞”：农村地区要定期灭鼠（减少病菌来源），溪流要测钩体污染情况；医院要给冬泳后头痛、发热的患者“优先排查钩体病”，别等病情加重才想起做mNGS。
科学防护+早诊早治才能守住健康。
