中国老年人心脑血管病发病率持续上升，已成为公共卫生领域的重要挑战。心血管病现患人数约为3.3亿，其中脑卒中患者约1300万，冠心病患者约1139万。在2021年，心血管病分别占中国农村和城市居民死亡原因的48.98%和47.35%，即每5例死亡中就有2例死于心血管病。
主要老年疾病谱系与风险
- 心脑血管疾病
血管弹性下降和动脉硬化加重使70岁以上人群发病率超60%。收缩压每升高20mmHg，心血管病死亡率增加1倍。浙江省立医院数据显示，长期低盐饮食（<5g/日）可使血管年龄年轻8.6岁，规律运动改善血管功能28%。 - 代谢性疾病
60岁以上人群糖尿病患病率达19.6%，70岁以上升至23.2%。上海交大研究发现，以植物性食物为主的老年人胰岛功能衰退速度慢26%。腰围达标（男<90cm/女<85cm）者代谢性疾病风险仅为同龄人1/4。 - 癌症
60岁以上人群癌症死亡率最高，肠镜检查可降低结直肠癌死亡率30%。免疫衰退使50岁后癌症风险显著上升，肺癌、胃癌等早期症状隐匿。 - 神经退行性疾病
阿尔茨海默症导致认知功能衰退，持续学习可降低40%患病风险。社交隔离和抑郁情绪会加速病情发展。 - 骨关节疾病
70岁以上人群骨质疏松患病率56%，膝关节炎达47%。骨骼功能衰退增加跌倒和骨折风险。
健康管理四维方案
- 症状识别
胸痛/头晕提示心血管急症；体重骤降/持续咳嗽需癌症筛查；多饮多尿应查血糖；记忆力衰退需认知评估。 - 诊断干预
动态心电图定位斑块；糖化血红蛋白反映血糖控制；低剂量CT筛查肺癌；骨密度检测诊断骨质疏松。 - 个性化管理
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饮食：DASH饮食控血压，GI分级选食物
- 运动：每周150分钟快走，餐后散步稳血糖
- 药物：抗血小板药防血栓，胰岛素需监测血糖曲线
- 环境：保持足部干燥防溃疡，居家安装防滑设施
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- 预防体系
每日钠摄入<5g，饱和脂肪占比<10%；戒烟降肺癌风险60%；每日阅读30分钟+社交活动延缓脑衰；每半年查尿微量白蛋白防肾病。
构建全周期健康防线
通过"预防-监测-干预"全流程管理，结合生活方式干预和全国性防控体系，可有效降低疾病负担。紧急处理需掌握：心梗立即舌下含服硝酸甘油；低血糖口服15克葡萄糖；癌痛阶梯式使用止痛药。心理干预同样关键，正念冥想降焦虑，支持小组使抑郁率降35%。
