近期，宁波66岁的王师傅因为左侧腰部剧痛、高烧不退被送进医院，检查发现仅存的左肾被结石完全堵塞，还引发了急性肾衰竭和脓毒血症——更可怕的是，他的尿液里检出一种对20多种抗生素都耐药的“超级细菌”CRE。医生追问才知道，十年前王师傅因双肾结石丢了一侧肾，之后只要觉得腰部不舒服，就自行去药店买头孢、阿莫西林之类的“消炎药”吃，从没想过要找医生诊断，更没按疗程用药。
王师傅的经历，恰恰戳中了很多人对抗生素的认知误区。第一个误区是把抗生素当“万能消炎药”——其实抗生素只对细菌有效，像感冒、流感这类病毒引起的疾病，吃抗生素根本没用，反而会杀死体内的正常菌群，削弱免疫力，甚至增加真菌感染的风险；第二个误区是擅自购药、随意换药——王师傅常根据药店推荐换抗生素，比如头孢和阿莫西林都属于β-内酰胺类，交叉使用不仅降低疗效，还会让细菌更快产生耐药性；第三个误区是“见好就收”——很多人症状刚缓解就停药，比如泌尿系感染需要连续用药7-14天，过早停药会让残余细菌存活并进化，慢慢变成“打不死的小强”。
这些误区不是小事：中国每年因抗生素滥用导致的耐药性感染死亡人数超10万，住院患者抗生素使用率高达60%，比欧美国家的20%-30%高出一倍多，而基层药店对处方药的管控不严，更让这种滥用有了可乘之机。
超级细菌不是吓唬人！它是怎么一步步“练”出来的？
王师傅体内的CRE细菌，之所以能扛住碳青霉烯类这种“最强效抗生素”，本质是细菌在抗生素“筛选”下的进化——每次用抗生素，敏感的细菌被杀死，剩下的耐药菌会通过基因突变（比如产生能分解药物的酶）或者从其他细菌那里“偷”耐药基因（比如通过质粒传递），慢慢变得越来越“抗造”。比如CRE细菌会用“整合子系统”把多个耐药基因拼在一起，就像给细菌穿了一层“防弹衣”，连顶级抗生素都打不破。这种进化速度有多快？2010-2023年间，全球CRE的检出率整整涨了3倍。
超级细菌的危害远不止“无药可用”：它会让很多常规治疗变危险——比如糖尿病足患者如果感染耐药菌，可能因为控制不住感染被迫截肢；化疗病人因为免疫力低，耐药菌感染可能直接中断治疗；甚至普通的外科手术，也会因为术后耐药菌感染而失败。更现实的是治疗成本：应对超级细菌的非常规抗生素比如替加环素，单支价格就超千元，而且还可能带来肾毒性等副作用，大大加重患者的经济和身体负担。
全球数据更让人警惕：《柳叶刀》研究显示，2021年有近500万人死亡和抗生素耐药相关，预计到2050年，每年因此死亡的人数可能逼近200万——比现在的癌症死亡人数还多。在中国，耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的感染率已经达到40%，治疗成功率却不足60%，也就是说每10个MRSA感染患者里，有4个可能治不好。
不想被超级细菌盯上？这5个用药习惯必须改
要避免像王师傅这样养出超级细菌，最核心的是改掉“自我药疗”的坏习惯。首先记好“三不原则”：不自行购买抗生素（必须凭医生处方）、不随意更换抗生素（不同种类的抗生素作用机制不同，乱换会加速耐药）、不提前停药（一定要按医生说的疗程吃完，比如泌尿系感染要吃7-14天，即使症状好了也要坚持）。
然后要学会区分细菌和病毒感染——如果发烧伴随浓痰、流脓涕或者小便刺痛有脓，可能是细菌感染；如果只是鼻塞、咳嗽、低烧，大多是病毒引起的，这时候别用抗生素。家庭药箱里也别存抗生素，只备点退热镇痛的非处方药比如布洛芬就行，真有感染症状先找医生。
除了个人习惯，医疗体系也得“发力”：药店必须严格执行凭处方卖抗生素的规定，网络平台不能随便卖处方药；医院要建立全国性的耐药菌监测数据库，动态调整抗生素的使用目录——比如碳青霉烯类这种强效抗生素，只能在二级以上医院用；还要加快研发替代疗法，比如噬菌体疗法或者新型抗生素teixobactin，减少对现有药物的依赖。
另外，全民教育也不能少：把合理用抗生素的知识放进中小学健康课，用短视频、社区讲座讲清楚“抗生素不是消炎药”；医生给患者开抗生素时，要把用药疗程、副作用写在“明白卡”上，让患者真的懂为什么要这么用。
别让乱用药毁了救命药，科学用抗生素才是对自己负责。
