近期，上海开放大学联合上海市老年护理管理质量控制中心启动2026年老年安宁疗护专业培训，首批70名来自护理站、护理院、社区卫生服务中心的基层护理人员参训。本次培训创新性将居家照护场景纳入核心教学内容，年内计划分批次培养800名专业人才，标志着上海安宁疗护服务从“机构为主”向“居家延伸”的战略转型，是应对深度老龄化的关键实践。
深度老龄化下，居家安宁疗护为何成为刚需？
上海60岁以上户籍人口占比已超过36%，预计到2030年将达到40%。失能失智老人比例持续上升，临终期居家照护需求激增。目前，上海约80%的安宁疗护资源集中在三甲医院和专业护理机构，而社区及家庭服务存在明显短板：
- 能力不足： 基层护理人员缺乏疼痛管理、心理干预等专业技能，面对居家场景中的突发症状应对能力薄弱，且疼痛药物管理需严格遵医嘱。
- 沟通鸿沟： 家属与医护人员对临终关怀目标的认知差异较大，容易产生分歧。
- 资源错配： 社区卫生服务中心日均上门服务时长仅1-2小时，难以提供持续性系统支持。
调查显示，70%的老年患者希望在熟悉的居家环境中走完人生最后阶段，但传统护理模式难以兼顾医疗技术、情感支持和家庭关系协调等复杂需求。2025年某社区调查显示，65%的家属因缺乏哀伤辅导知识，在亲人离世后出现持续性心理创伤。
这次培训有何亮点？三大模块+双轨制直击痛点
本次培训重构了课程体系，通过模块化教学覆盖全维度需求：
- 临床技能模块： 包括疼痛评估与药物管理、呼吸困难缓解技术、褥疮预防等实操训练，所有药物使用均需严格遵医嘱。
- 人文关怀模块： 聚焦临终患者尊严维护、家属哀伤周期干预、文化敏感性沟通技巧，帮助护理人员兼顾技术与温度。
- 场景模拟模块： 搭建居家环境模型，开展突发症状应急处理、家庭矛盾调解等沉浸式演练，提升实际场景应对能力。
同时采用双轨制培训：针对护理站人员增设“15分钟应急响应”专项训练，适配社区上门服务的时效要求；对机构医护人员强化跨学科协作能力培养。
在质量控制方面，建立“培训-实践-反馈”闭环，学员需在6个月内完成20例居家服务跟岗，并通过上海市护理质控中心认证考核。此外，引入VR技术模拟临终场景，提升宗教禁忌处理、器官捐献意愿沟通等伦理问题的决策能力。
从机构到居家，上海这套模式能否复制？
短期来看，预计2026年底前，上海将新增800名具备居家安宁疗护资质的基层护理人员，覆盖全市16个区215个街镇，居家服务响应半径缩短至3公里内。通过标准化操作流程（SOP）推广，统一症状评估工具使用率提升至90%，家属满意度有望从当前的68%提高至85%。
长期而言，将构建“机构-社区-家庭”三级服务体系，推动安宁疗护从单纯医疗行为转向全人关怀模式。2027年计划扩展至长三角地区，开发远程会诊系统实现专家资源下沉，同步建立居家服务效果评估指标体系。
这一项目为破解“重治疗轻照护”的传统观念提供了范本，通过专业能力提升重塑社会对生命终末期价值的认知，促进医养结合政策落地。提升安宁疗护认知，提前规划照护方案，让生命终末期更有尊严与温度。
