近期，河北网友“裴张张”在短视频平台发布的几条视频引发讨论：画面里她捧着水果，用仅存的一颗天然牙慢慢啃咬，动作带着些吃力。接受采访时她解释，自己从小换牙就“不顺利”——乳牙脱落后恒牙迟迟没长出来，去医院检查才发现，牙龈里根本没有恒牙胚，属于“先天性缺牙”。如今她全口大部分牙齿都靠假牙维持，这个“用一颗牙啃水果”的细节，让不少人第一次注意到“天生没牙”其实是一种口腔发育异常，也掀起了关于“先天性缺牙到底是怎么回事”“遇到这种情况该怎么办”的讨论。
天生没牙？其实是这两个原因在搞鬼
先天性缺牙的核心问题，出在“牙胚没长出来”。临床数据显示，恒牙列缺牙发生率约2.3%-9.6%，最常见的是下颌第二前磨牙、上颌侧切牙缺失，而导致牙胚缺失的原因主要有两个：
- 遗传是主因：60%-70%的患者是基因搞的鬼——比如MSX1、PAX9这些和牙胚发育相关的基因发生突变，会直接让牙胚“停止生长”。这种情况又分两种：一种是“综合征型”，比如外胚层发育不良症候群，除了缺牙还会伴随毛发稀疏、指甲脆弱、汗腺发育不全；另一种是“非综合征型”，只单纯缺牙，没有其他身体问题。而且非综合征型患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹）缺牙风险比普通人高3-5倍，属于常染色体显性遗传。
- 母体环境也会影响：如果妈妈在怀孕第6-8周（这是牙胚形成的关键期）遇到营养缺乏（比如缺叶酸、钙）、病毒感染（如风疹、巨细胞病毒），也可能让胎儿的牙胚发育中断，导致先天缺牙。
要确诊是不是先天性缺牙，光看“没长牙”还不够——得做CBCT（锥形束计算机断层扫描），它能精准扫出牙槽骨里有没有恒牙胚，排除“埋伏牙”“阻生牙”的可能；同时还要结合家族史、牙齿萌出时间表（比如恒牙一般6-12岁萌出，超过时间没长就要警惕）才能下结论。
缺牙不止影响吃饭！这5个隐藏伤害更要命
很多人觉得“缺几颗牙而已，戴假牙就行”，但先天性缺牙的伤害远不止“吃不了硬东西”：
- 咀嚼功能直接下降：牙齿数量少，咬合面积就小，比如吃苹果要啃半天，吃坚果根本咬不动，长期下去会加重肠胃负担，甚至引发消化不良；
- 颌骨会“萎缩变形”：牙齿是牙槽骨的“刺激源”，没有牙齿的话，牙槽骨会慢慢吸收变小，脸的中下部会塌陷，看起来比实际年龄老，严重的还会导致下颌骨畸形，影响颞下颌关节，张嘴时会“咔咔响”；
- 邻牙会“跑位”：缺牙的间隙如果不补，旁边的牙齿会往空隙里倒，对颌的牙齿会越长越长，容易塞食物残渣，增加龋齿、牙周炎的风险——就像“裴张张”的乳牙滞留，其实就是因为恒牙没长出来，乳牙“没地方去”；
- 说话会“漏风”：如果缺的是前牙（比如上颌侧切牙），发“f”“v”这些唇齿音时会不清楚，小孩如果在语言发育阶段缺牙，可能会自卑不敢说话；
- 心理压力藏不住：面容凹陷、说话漏风，会让很多患者不敢笑、不敢社交，甚至产生自卑情绪——就像“裴张张”的视频走红后，有人评论“看着好可怜”，其实这种“猎奇式”关注反而会加重她的心理负担。
从小孩到大人，先天性缺牙这样干预才有效
先天性缺牙不是“不治之症”，但干预要分“年龄段”：
- 儿童期：早筛查早干预：建议家长在孩子6岁左右（乳牙开始替换的时候）带去做口腔专科检查——如果发现乳牙滞留（比如乳牙没掉，恒牙没长）、恒牙超过萌出时间（比如7岁还没长门牙），一定要赶紧查CBCT。如果确诊是牙胚缺失，要戴“功能性活动义齿”——它能模拟牙齿的刺激，防止牙槽骨萎缩，也能避免邻牙跑位，为成年后修复打基础。
- 成年期：选对修复方式：如果牙槽骨条件好（比如骨密度够），优先选种植牙——它像“人工牙根”一样扎进牙槽骨，咀嚼力和美观度都接近天然牙，但骨量不足的人要先“植骨”（往牙槽骨里填骨粉）；如果是多颗连续缺牙，可以选“固定桥”（把旁边的牙齿磨小当“桥墩”，支撑中间的假牙）；全口缺牙的话，选“吸附式全口义齿”或“种植体支持的全口义齿”，后者更稳，不会吃饭时掉下来。
- 长期管理：做好口腔卫生：不管戴哪种假牙，都要每天用冲牙器、间隙刷清理缺牙间隙，每半年去洗一次牙、查一次牙周——缺牙的地方更容易藏食物残渣，不清理会烂牙。
想避免天生缺牙？这3件事备孕和家长一定要做
先天性缺牙虽然有遗传因素，但提前预防能降低风险：
- 备孕/孕期要“养”好牙胚：怀孕前3个月（备孕期）就要补叶酸、钙、维生素D；怀孕期避免感冒、发烧（尤其是病毒感染），如果必须吃药一定要问医生——别让“母体问题”影响胎儿牙胚；
- 有家族史要做“遗传咨询”：如果爸妈、兄弟姐妹有先天性缺牙，备孕前最好做基因检测，看看有没有MSX1、PAX9这些突变基因，评估宝宝缺牙的风险；
- 小孩要“定期查牙”：从孩子长出第一颗乳牙开始，每半年带去做口腔检查——不是只有“牙疼”才要去，早发现“没长牙”“乳牙滞留”才能早干预，别等孩子10岁了才发现“恒牙没长”，那时候牙槽骨已经开始萎缩了。
先天缺牙早干预，全周期管理能大大提升生活质量。
