近期，宁波66岁的王师傅因十年间把抗生素当作“日常药”，自行从药店购买头孢、阿莫西林等轮流服用，导致体内培养出对20多种常规抗生素无效的“超级细菌”。这不仅引发急性肾衰竭和尿源性脓毒血症，还险些因无药可用危及生命——而这一切的起点，只是他把抗生素当成了感冒发烧、腰背不适时的“快速缓解药”。
王师傅的案例暴露出三大误区：
- 盲目自我用药：10年前因肾结石失去右肾后，他仅靠左肾维持功能，却将抗生素视为“保险”——只要出现腰胀、发烧症状，便自行购买头孢、阿莫西林、氧氟沙星轮流尝试，“一种无效就换另一种”，从未寻求医生确诊病因。
- 误解药物防护作用：他误以为“多服抗生素可预防病情加重”，却不知长期滥用会破坏肠道菌群平衡，引发消化功能紊乱和免疫力下降。
- 忽略感染源特性：其左肾结石属“感染性结石”，结石缝隙成为细菌的“庇护所”。十年滥用药物的行为相当于对细菌进行“筛选”——只有最具耐药性的菌株能存活，最终演变成20多种抗生素都无法杀灭的“超级细菌”。
宁波市第九医院的数据更凸显危机：耐药菌感染患者的病死率达11.7%，是普通感染患者的2倍——相当于每9名耐药菌感染患者中，就有1人可能面临救治失败。
抗生素失效机制与医疗困境
抗生素失效并非药物本身无效，而是细菌“主动进化”的结果。以王师傅为例，十年滥用抗生素相当于持续对细菌施加选择压力：敏感菌被杀死，幸存菌则通过基因突变获得“耐药基因”（如分解抗生素的β-内酰胺酶），或通过质粒转移“窃取”其他细菌的耐药能力——如同为自身装备“抗药盾牌”。更严峻的是，感染性结石的多孔结构形成细菌“避风港”，抗生素难以渗透，细菌得以在此繁殖壮大，逐步进化为“超级菌”。
当王师傅送医时，医生面临双重困境：
- 治疗选择匮乏：常规抗生素全部失效，只能使用需特殊审批的“特殊抗生素”（如多黏菌素、替加环素），且疗效难以预测；
- 风险加剧循环：这类药物成本高昂，过度使用可能加剧其耐药性，形成“越用越无效”的恶性循环。最终医生尝试两种特殊抗生素均未奏效，直到第三种药物才控制住感染，后续还需通过输尿管软镜手术清除结石——否则细菌将再次复发。
四条防耐药用药原则
为避免“无药可用”的危机，必须坚守以下原则：
- 先诊断后用药：抗生素仅对细菌感染有效（如肺炎链球菌引起的肺炎），对病毒性感冒或流感无效。出现发热、疼痛时应进行血常规、尿培养等检测，确认细菌感染再用药。
- 严格遵循医嘱：按剂量和疗程用药——若医嘱要求服用7天，不可因3天症状缓解而停药，否则残留细菌将产生耐药性；也不可随意更换药物种类（如头孢改阿莫西林），避免细菌适应多种药物。
- 禁止自行购药：抗生素属处方药，药店需凭处方销售。切勿自行购买“备用”，更不可留存剩余药物下次使用。
- 特殊人群强化管理：基础疾病患者（如肾病、糖尿病）及免疫力低下人群（老人、儿童）用药前需经医生评估——例如肾功能不全者需调整庆大霉素等肾毒性药物的剂量。
从个人危机到公共健康威胁
王师傅的遭遇揭示了更深层的危机：抗生素耐药性非个体问题，而是公共卫生挑战。农业中低剂量抗生素喂养牲畜、医疗机构无指征使用抗生素等行为，均会加速耐药基因扩散。与此同时，新抗生素研发速度远落后于细菌进化——世界卫生组织2025年报告显示，2023年全球已有1/6的细菌感染出现抗生素耐药，中国属高发地区。
此案例警示我们：抗生素是精准对抗感染的“精密武器”，而非“日常保健品”。唯有坚守科学用药原则，才能避免培养“超级细菌”，保护个体与公共健康安全。
