近期，上海天佑医院成功救治了一位80岁老人——她被长达一个月的顽固牙痛困扰，辗转多家机构都没找到病因，直到出现左肩酸胀就诊，口腔科医生发现牙齿无异常后立即启动多学科协作，最终确诊为急性前间壁心肌梗死，团队用药物球囊扩张技术仅50分钟就开通闭塞血管，远快于国际标准时间，这也让不少人意识到，心梗可能伪装成牙痛这类非典型症状。
为啥牙痛会是心梗？揭秘心脏疼痛的“伪装把戏”
急性心梗的典型症状是胸骨后压榨感，但据临床数据，约30%的患者会出现非典型症状，尤其是老年人、糖尿病患者、女性群体中比例更高，牙痛、左肩臂酸胀、上腹胀痛都可能成为主要表现。 这种“牙痛伪装”的原理其实是神经传导的“串线”：心脏缺血引发的疼痛信号，会通过交感神经传递到三叉神经支配的牙槽、下颌区域，产生类似牙周病的放射性疼痛，但牙齿本身没有器质性病变。 要鉴别心源性牙痛和普通牙痛，关键看这几点：牙痛伴随左上肢放射痛、冷汗、恶心、呼吸困难，常规止痛药无效，且疼痛持续超过20分钟不缓解，就要高度警惕心脏问题。美国心脏病学会2021年研究显示，25%的急性心梗患者首次就诊被误诊为牙科疾病，老年人误诊率高达40%，就像这位老人，初期仅表现为牙痛，基层机构未做心电图筛查才延误了诊断。
50分钟抢回生命！心梗救治的“黄金流程”有多关键
对于非典型症状的心梗患者，及时的筛查和协作是救命关键。基层医疗机构接诊持续牙痛超过72小时的患者时，应常规进行心电图检查，尤其针对合并高血压、糖尿病、吸烟史的人群，避免漏诊。 当口腔科发现患者牙齿无病变时，需立即启动多学科协作机制，转诊心内科的同时，神经内科同步排除脑血管疾病并开展心脏检查，实现“双盲筛查”，快速锁定病因。 心肌细胞缺血60分钟就开始坏死，3小时后坏死面积会扩大50%，因此救治时间窗至关重要：欧美指南要求STEMI患者门球时间（入院到血管开通）≤90分钟，中国胸痛中心标准为≤120分钟，而本次救治仅用50分钟就开通血管，有效保留了心功能。团队采用的药物球囊扩张技术，替代传统支架植入，尤其适合血管分支多的前降支病变，能减少再狭窄风险，术后无需长期抗凝，用药请遵医嘱。
心梗伪装成牙痛？这3类人必须学会自检急救
如果属于以下高危人群，一定要警惕非典型心梗信号：60岁以上人群、三高患者、长期吸烟者、有家族心脏病史者，出现这些情况需立即就医：
- 牙痛预警： 牙痛持续超过1小时，且无牙龈红肿、蛀牙等牙病证据。
- 伴随信号： 牙痛同时出现左肩、左臂或下颌放射痛。
- 突发异常： 既往无牙病史，突然出现剧烈牙痛。 家庭可准备应急物品：硝酸甘油喷雾（用药请遵医嘱，低血压、青光眼患者禁用）、便携式血压计、具备心电监测功能的设备（如部分智能手表）。 一旦出现疑似症状，按这四步急救：
- 立即停止活动，保持静止状态，避免增加心脏负担。
- 舌下含服硝酸甘油，连续三次无效需停止，防止引发低血压。
- 用毛巾包裹冰袋敷在疼痛区域（非心脏部位），暂时阻断痛觉传导。
- 同时拨打120并通知家属，携带既往病历前往就近胸痛中心。 还要避开院前急救误区：禁止自行服用止痛药掩盖症状，阿司匹林需在确诊心梗后使用；不要让患者独处，需有人陪同监测意识状态。 牢记非典型心梗信号，早识别早救治，守护心脏健康。
