近期，国家卫生健康委在“时令节气与健康（冬至）”专题发布会上，针对公众最关心的“止痛药会不会上瘾”“能不能随便吃”问题，北京大学第三医院主任医师李水清给出明确回应：止痛药不是“洪水猛兽”，但也不能长期任意用——阿片类药物（如吗啡、羟考酮）在医生指导下规范使用成瘾风险极低，是中重度疼痛的核心治疗药；布洛芬等非甾体抗炎药虽不成瘾，可超剂量用会伤肠胃、肾，还可能掩盖真实病情。专家特别提醒，突发剧烈头痛伴呕吐、意识不清，或头痛性质改变，必须立刻就医。
止痛药的3大误区，很多人都踩过雷
很多人对止痛药的认知要么走极端，要么太随意，这些误区正在悄悄影响健康。
- 误区1：怕成瘾就拒绝用阿片类药。有些癌症患者或术后剧痛的人，因为听说“吗啡会上瘾”，宁愿忍着疼也不肯用药，结果生活质量大幅下降。其实世界卫生组织三阶梯止痛原则明确，阿片类药是中重度疼痛的核心治疗药物，规范使用下成瘾率不到1%。那些停药后出现的焦虑、腹泻、肌肉痛，是戒断反应而非成瘾——成瘾是“主动想吃药求快感”，戒断反应是身体适应药物后的正常反应，慢慢减药就能缓解。
- 误区2：忽视阿片类药的“双刃剑”效应。阿片类药通过激活μ阿片受体止痛，同时释放多巴胺产生欣快感，长期滥用会导致耐药（需加大剂量才有效）、躯体依赖（不吃就难受），甚至呼吸抑制致死。不过我国对这类药管控严格：需红色处方笺、医师资质认证、用量登记，2024年数据显示，医院内规范使用患者复吸率仅0.3%。
- 误区3：非甾体药能随便加量。布洛芬、塞来昔布等非甾体抗炎药，很多人觉得“不成瘾就是安全”，可它们的作用机制是抑制环氧化酶、减少前列腺素，超剂量用会破坏胃黏膜屏障（导致溃疡、出血）、影响肾脏血流（引发急性肾损伤）。我国药物性胃肠道损伤中，非甾体药滥用导致的消化道出血占较高比例。
记住这5点，止痛药才能用对不伤人
止痛药的安全关键是“精准”——选对药、控好量、盯副作用。
- 按疼痛类型选药：肌肉骨骼痛（关节炎、腰背痛）选塞来昔布、双氯芬酸钠，单次不超说明书量，连续用不超过7日；神经病理性疼痛（带状疱疹后遗痛）可选用普瑞巴林或加巴喷丁；急性创伤痛（扭伤、牙疼）短期用对乙酰氨基酚（每日不超4g），避免与酒精同服。
- 阿片类药的使用红线：仅限癌痛、术后剧痛等中重度疼痛，需签《知情同意书》、建用药档案；每2周评估疼痛缓解情况和副作用（如便秘、嗜睡），调整剂量，严禁突然停药。
- 超量的危险信号：非甾体药过量会呕血、黑便、无尿；阿片类过量会呼吸<8次/分、瞳孔像针尖，得立刻救——非甾体过量治肠胃肾，阿片类过量打纳洛酮。
- 不能忍的头痛要就医：突发剧烈头痛伴呕吐、意识模糊（脑出血/青光眼），头痛从间歇性变持续性，肢体麻木无力（脑卒中），必须马上急诊。
止痛药不滥用，得靠3方一起把关
止痛药的安全需要医疗、公众、政策协同保障。
- 医疗端做“标准化”：社区健康档案增加止痛药合理使用指导，医生开处方时提供《用药风险告知单》；建立智能监测系统，医院间核查用药量，单月超量（吗啡>100mg/日、非甾体超推荐150%）触发预警。
- 公众学“自我管理”：参考药监部门疼痛管理指南，社区/药店加强科普；慢性疼痛患者需医生评估后使用胃黏膜保护剂，定期监测肾功能。
- 政策补“漏洞”：参考国际经验加强高风险非甾体药管控；推进三级医院药物依赖门诊建设，为滥用者提供替代治疗和心理咨询。
止痛药的核心是“缓解疼痛”，既不恐惧规范治疗，也不盲目滥用，精准用药、医患合力才能真正让它成为“好帮手”。
