近期“偏头痛共建大会”发布警示，我国偏头痛患者滥用止痛药致病情加重现象突出。专家指出，每月超量服用非甾体抗炎药或曲普坦类药物，会引发“药物过度使用性头痛”（MOH），形成恶性循环。我国MOH患者占比高但诊断率低，为此大会启动《MOH清零项目》，推动头痛防控体系升级。
偏头痛认知误区：小心踏入MOH陷阱
很多人以为偏头痛就是普通头痛，其实它是涉及三叉神经系统、炎症介质及神经血管耦合失调的慢性神经疾病，女性发病率是男性的3倍。而且患者存在两大误区，一是约47.1%的患者因症状间歇性发作就忍痛不治，增加了慢性化风险；二是68%的患者自我药疗，错误用药使MOH发生率提升5.2倍。长期用药会导致三叉神经脊束核突触可塑性改变，痛觉信号传递通路异常敏化。研究显示，每月使用曲普坦类药物超过10天，或非甾体抗炎药超过15天，持续3个月就可能增加MOH风险。我国MOH患者年均经济负担是普通偏头痛患者的3倍。
MOH现状：患者众多，诊疗困境待破
全球有6300万MOH患者，我国1.3亿偏头痛患者中约800万存在MOH风险。高发群体为25 - 50岁女性，年轻群体因职场压力和药物获取便捷，也成了高危人群。2015年我国MOH诊断率仅0.8%，患者从发病到确诊平均需4年，误诊比例达60%。不过，中国研究型医院学会自2022年构建头痛防控网络，740家头痛中心已具备规范化诊疗能力。2023年MOH清零项目启动全链条管理，试点医院将推广CGRP受体拮抗剂等新型药物，预防性用药可使头痛发作频率降低50%以上。
预防MOH：科学用药，早识早治
用药要遵循阶梯式方案，急性发作期优先非药物干预，如冷敷、休息。疼痛剧烈时，一级选对乙酰氨基酚（每日≤4g，每月≤15天）；二级选曲普坦类（每月≤10天）；三级选CGRP抑制剂（每月≤10次，需医生评估）。合并胃溃疡者禁用布洛芬，心血管疾病患者慎用曲普坦类。当头痛频率从每月2次增至每周3次以上，疼痛加重且伴晨起恶心，这就是预警信号。患者可建立头痛日记，连续3个月日均用药超2次需立即停药就医。确诊MOH后，需停用急性药物4 - 8周，配合神经调节药物和认知行为疗法降低复发风险。
协同治理：社会与医疗共破难题
公众教育方面，开展“头痛分级诊疗地图”项目，普及“头痛红绿灯”原则，还可建立“头痛管理APP”。医疗体系优化上，基层医生要推广“MOH快速筛查量表”；医保将CGRP抑制剂纳入门诊特殊病种报销范围；MOH清零项目试点医院采用“动态清零”模式，通过AI随访系统监测患者用药行为。 乱用止痛药导致的MOH危害大，个体科学用药、医疗体系强化监管、政策支持结合，才能让偏头痛患者重获健康。
