癌症患者出现发热症状时，要特别留意五大常见诱因——这些发热的原因又复杂又相互关联，搞清楚到底是哪一种，对后续护理和治疗特别关键。
免疫防御弱了，容易感染
肿瘤细胞会破坏免疫系统，就像防洪堤破了个缺口，细菌、病毒这些病原体很容易钻进去，引发肺部、泌尿系统或者血流感染。有研究发现，大概60%的肿瘤患者发热是细菌感染闹的，往往还会伴有白细胞数量升高、C反应蛋白异常这些情况。这种情况得听医生的，合理用抗生素，还要根据病原体的检查结果调整方案。
肿瘤坏死，释放“致热物质”
当肿瘤长得太快，供血跟不上时，部分组织会坏死，释放出像IL-1β、TNF-α这样的细胞因子，打乱下丘脑的体温调节功能。这种“肿瘤热”一般是持续的低到中度发热，普通退烧药效果不太好。《肿瘤支持治疗》杂志提到，通过手术切肿瘤或者放疗缩小肿瘤大小，能有效缓解这种发热，但得医生综合评估什么时候做合适。
肿瘤代谢产物，乱了体温调节
有些肿瘤细胞（比如淋巴瘤、肝癌细胞）会分泌生物活性物质，打乱体温调节的节奏。这种发热和肿瘤大小正相关——研究发现，肿瘤体积每增大20%，体温大概会上升0.8℃。得用靶向治疗或免疫治疗这类方法，从根上控制肿瘤活性。
治疗引发的炎症反应
化疗药杀肿瘤细胞的时候，可能会伤着正常组织，引发急性炎症反应。数据显示，大概40%的化疗患者会出现这种治疗相关的发热，多在用药后3-7天出现。应对方法包括提前用升白细胞的药、物理降温（比如用32-34℃的温水擦身子），必要时医生可能会用糖皮质激素调炎症。
药物过敏，导致“药物热”
有些药可能会引发免疫系统的异常反应，导致“药物热”——一般在用药5-10天后出现，还会伴有皮疹、嗜酸性粒细胞升高等情况。临床指南里说，怀疑是药物热的话，得赶紧停药，换分子结构差别大的药，还要记好过敏史，避免下次再犯。
发热管理五步法
- 持续测体温：画个体温变化图，记好每天体温最高值和持续时间，最好用校准过的电子体温计。
- 看伴随症状：留意有没有寒战、盗汗、身上某块疼这些情况，帮医生找感染的地方。
- 做检查：常规得查血培养、降钙素原，必要时做PET-CT。
- 分情况处理：体温不到38.5℃先物理降温，超过39℃再考虑用药。
- 和医生保持联系：留好紧急联系方式，发热超过48小时赶紧找医生。
家庭护理要注意这些
- 备齐物品：电子体温计、物理降温包（里面有冰袋、退热贴）、记症状的本子。
- 正确擦浴：学会七步擦浴法，顺序是颈部→腋下→上肢→胸腹→背部→下肢。
- 识别紧急情况：突然高烧还意识不清，得赶紧送医院。
- 别犯这些错：别自己瞎用抗生素，别用酒精擦身子，别捂汗退烧，晚上发热也不能忽视。
建议每3-6个月查一次免疫功能（比如查CD4+/CD8+比值），根据结果调预防方案。用智能体温监测设备能把数据传到云端，医生远程就能调治疗方案。发热是身体发出的重要警示信号，得按规范管理，才能降低并发症的风险。
