鞍区在颅内蝶鞍的中央位置，旁边挨着视神经交叉、颈内动脉虹吸段和下丘脑这些关键结构，是颅内肿瘤的常见发病部位。这里的肿瘤约占颅内肿瘤的10%-15%，其中85%以上为良性病变。常见的良性肿瘤有两种：垂体瘤是腺垂体细胞异常增生形成的，生长速度存在个体差异；颅咽管瘤来自胚胎发育期残留的颅咽管上皮细胞，各个年龄段都可能发生。
病理分型与临床表现
鞍区良性肿瘤的临床表现差别很大，主要有三类情况：
- 功能性垂体瘤：40%的患者会出现激素分泌异常，比如泌乳素瘤会引起溢乳、闭经，生长激素过度分泌会导致肢端肥大症；
- 压迫性症状：肿瘤体积增大压迫视交叉，会导致看东西时两边视野缺失；压迫垂体柄则可能出现老想喝水、尿特别多的尿崩症；
- 隐匿性病变：部分患者没有明显症状，仅在做CT或核磁等影像学检查时偶然发现。
儿童颅咽管瘤常表现为生长发育迟缓，成人患者可能出现视力减退、多饮多尿等不太典型的症状。影像检查时会看到囊性病变伴钙化灶，需要和生殖细胞瘤等恶性病变区分开。
诊疗技术进展
现代神经外科已形成综合诊疗体系：
- 影像诊断：动态增强核磁能清晰显示肿瘤边界及血供情况，视神经成像技术可准确评估视神经有没有被压迫；
- 药物治疗：有些药物对泌乳素瘤有效，比如多巴胺受体激动剂的有效率可达70%，需在医生指导下监测疗效；
- 手术治疗：经鼻内镜技术让传统开颅手术变成微创，术后恢复时间明显缩短；
- 放射治疗：立体定向放疗对残留病灶的控制率达90%，但要严格把握适用情况。
规范化治疗路径
确诊后建议遵循循序渐进的诊疗方案：
- 功能评估：检测垂体激素分泌水平，评估甲状腺、肾上腺等靶腺的功能状态；
- 影像评估：通过核磁结果判断肿瘤大小及侵犯范围；
- 个体化治疗：根据肿瘤类型、患者年龄及生育需求制定方案。
术后需要长期随访：
- 前两年每半年复查一次颅脑核磁或CT；
- 每3-6个月检测一次垂体功能；
- 留意有没有新的激素异常风险。
就医指导要点
出现以下情况应及时就诊：
- 视力越来越差，同时看东西两边视野缺失；
- 月经紊乱还伴有溢乳；
- 头痛同时有激素异常表现；
- 儿童生长停滞或发育延迟。
需要强调的是，鞍区肿瘤的诊疗必须在神经外科专科医师指导下进行。随着术中神经监测、荧光显影等技术的应用，手术安全性显著提升。只要规范治疗并定期随访，绝大多数患者都能实现长期疾病控制。
