白天手脚麻晚上抖？警惕颈椎病——教你识别信号、科学应对

很多人可能有过这样的经历：白天坐在办公桌前打字时，手指尖突然传来一阵麻木感，握笔都觉得不顺畅；到了晚上躺在床上准备休息，身体却莫名出现轻微的不自主颤抖，甚至影响入睡。这些看似不起眼的症状，可能并非单纯的“太累了”，而是颈椎病发出的预警信号。颈椎病并非只是脖子疼那么简单，它可能通过影响神经、脊髓等组织，引发肢体感觉和运动的异常，需要引起足够重视。

为什么手脚麻、浑身抖会和颈椎病扯上关系？

颈椎病是指颈椎间盘发生退变，同时继发椎间关节退变，导致周围的脊髓、神经根、交感神经或椎动脉等重要组织受到压迫或刺激，从而出现一系列临床症状的疾病。很多人对颈椎病的认知停留在“脖子疼”，但实际上，颈椎周围分布着大量连接四肢的神经，当这些神经受到病变颈椎的影响时，就可能出现远离颈部的症状，比如手脚发麻、浑身颤抖等。简单来说，颈椎就像一个“信号中转站”，如果中转站出了问题，大脑到四肢的信号传递就会受阻，进而引发各种异常表现。

不同类型的颈椎病，症状表现有何不同？

颈椎病的症状差异较大，主要和受累的组织类型有关，其中与手脚麻、浑身抖关系较密切的有三种类型：

神经根型颈椎病：上肢麻痛的常见“元凶”

神经根型颈椎病是最常见的颈椎病类型，约占所有颈椎病的50%-60%。当颈椎间盘突出、骨质增生等病变刺激或压迫到颈椎神经根时，神经传导功能会出现异常，信号无法正常传递到四肢，就可能导致上肢放射性疼痛、麻木，也就是很多人感受到的“白天手脚发麻”。如果神经受压的情况持续加重，神经对肌肉的控制能力会进一步下降，肌肉失去稳定的神经支配，在晚上身体放松时，就可能出现不自主的颤抖。比如长期低头工作的人，颈椎间盘容易向侧后方突出，压迫支配上肢的神经根，先是出现手指麻，后来可能发展为手臂麻，甚至晚上浑身轻微颤抖。

交感神经型颈椎病：容易被误诊的“隐形杀手”

颈椎周围还分布着交感神经链，交感神经负责调节内脏、血管和腺体的功能。当颈椎病变刺激到交感神经时，会引发一系列交感神经功能紊乱的症状，除了手麻、肢体颤抖，还可能出现头晕、眼花、耳鸣、心动过速、心前区不适等。这类颈椎病的症状比较分散，容易被误诊为心脏病、神经内科疾病或更年期综合征。比如有些患者会因为“心慌、手麻”去心内科就诊，做了很多心脏检查却没发现问题，最后才发现是交感神经型颈椎病在作祟。

脊髓型颈椎病：最需警惕的严重类型

脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，负责传递大脑到四肢的运动和感觉信号。当颈椎病变（如颈椎间盘突出、后纵韧带骨化）压迫到脊髓时，会影响脊髓的传导功能，出现下肢麻木、沉重、行走不稳（像踩在棉花上）、双手无力不灵活等症状，严重时会出现肢体不自主运动，也就是晚上浑身颤抖。脊髓型颈椎病的危害较大，如果不及时治疗，可能导致不可逆的神经损伤，甚至瘫痪。需要注意的是，这类颈椎病患者不能盲目按摩或牵引，否则可能加重脊髓损伤，导致严重后果。

出现症状后，该如何科学应对？

如果出现白天手脚发麻、晚上浑身颤抖的症状，不要自行判断或随意处理，正确的应对流程应该是“及时检查-明确诊断-规范治疗”，避免延误病情或陷入治疗误区。

第一步：及时到正规医院检查，明确病因

出现症状后，可到正规医院的骨科或神经内科就诊，医生会根据症状进行详细的体格检查，然后安排相关的影像学检查，常用的检查包括：

颈椎X线：可以观察颈椎的生理曲度、骨质增生情况和椎间孔大小，初步判断颈椎的结构是否正常，为后续检查提供基础参考；
颈椎CT：能清晰显示颈椎的骨质结构，判断是否有骨质增生、椎间孔狭窄或后纵韧带骨化，进一步明确骨性压迫的位置与程度；
颈椎MRI（磁共振成像）：这是诊断颈椎病的重要检查，能清晰显示脊髓、神经根是否受到压迫，以及压迫的程度和位置，为后续治疗方案的制定提供关键依据。

除了影像学检查，医生还可能安排神经电生理检查，评估神经传导功能，排除其他可能导致手脚麻、颤抖的疾病，比如糖尿病周围神经病变、神经炎、腕管综合征、脑血管疾病等。需要注意的是，如果症状持续不缓解，或者出现行走不稳、大小便异常等情况，要立即急诊，避免延误治疗。

第二步：根据诊断结果，在医生指导下规范治疗

颈椎病的治疗方法需要根据类型和病情严重程度决定，主要包括药物治疗、非药物治疗和手术治疗，每种治疗方式都有严格的适应症和注意事项：

药物治疗

药物治疗主要用于缓解症状、营养神经和改善循环，营养神经类药物可帮助修复受损神经、改善神经传导功能，改善循环类药物可缓解颈部组织水肿与压迫，具体用药需遵循医嘱，不可自行购买、增减剂量或停药。同时，药物治疗只是颈椎病综合治疗的一部分，不能替代其他治疗方式，也不能根治颈椎病。

非药物治疗

非药物治疗是颈椎病治疗的重要组成部分，适合大部分神经根型、交感神经型颈椎病患者，主要包括：

颈椎牵引：通过牵引拉开颈椎间隙，减轻椎间盘对神经根的压迫，缓解麻木症状。但颈椎牵引需要在正规医院康复科进行，由专业人员操作，避免自行牵引或在不正规机构牵引导致颈椎损伤，尤其是脊髓型颈椎病患者禁用颈椎牵引；
物理治疗：如热敷、中频电疗、超声波治疗等，能改善颈部血液循环，缓解肌肉紧张，减轻神经压迫症状。物理治疗的强度和频率需要根据患者情况调整，特殊人群（如孕妇、骨质疏松患者）需在医生指导下进行；
康复训练：如颈椎伸展运动、核心肌群训练等，能增强颈部肌肉力量，维持颈椎稳定性，预防症状复发。比如办公族可在工作间隙做“颈椎后伸运动”：缓慢抬头，将下巴向后收，保持5秒，重复10次，能缓解颈椎前屈的压力。但康复训练需要在康复师指导下进行，避免错误动作加重病情，脊髓型颈椎病患者不宜进行颈部剧烈运动。

手术治疗

如果保守治疗3-6个月后症状没有明显缓解，或者脊髓型颈椎病症状进行性加重（如行走不稳越来越严重），可能需要手术治疗。手术的目的是解除神经或脊髓的压迫，恢复颈椎的稳定性。常见的手术方式有颈椎前路椎间盘切除融合术、颈椎后路椎管扩大成形术等。需要注意的是，手术有一定的风险，如感染、神经损伤等，需由经验丰富的骨科医生评估后决定是否手术，不可盲目拒绝或要求手术。

这些认知误区，不少人可能已经中招

很多人对颈椎病存在错误认知，这些误区可能导致延误治疗或加重病情，需要及时纠正：

误区1：手脚麻一定是颈椎病，不麻就没事

手脚麻的原因有很多，除了颈椎病，还可能是糖尿病周围神经病变、神经炎、腕管综合征、脑血管疾病等。比如糖尿病患者长期血糖控制不佳，会损伤周围神经，出现手脚麻木；腕管综合征患者会出现拇指、食指、中指麻木，和颈椎病的麻木位置不同。反之，有些颈椎病患者早期可能没有手脚麻的症状，只是出现脖子僵硬、头晕，等到病情加重才出现手脚麻。因此，不能仅凭手脚麻判断是否有颈椎病，出现症状后要及时就医明确病因。