如果白细胞计数持续超过20×10⁹/L，通常意味着身体出现了明显的生理或病理变化。这种情况主要和三类原因有关：感染引发的炎症反应、血液系统的异常增殖，还有生理性的应激变化。不同原因背后的意义不一样，需要医生结合多项检查综合判断。
感染性炎症反应：最常见的“炎症信号”
细菌感染是白细胞急剧升高最常见的原因，差不多占了临床病例的70%-80%。当细菌侵入身体时，中性粒细胞作为对抗细菌的“主力军”，数量往往会超过15×10⁹/L，同时还会伴随C反应蛋白（CRP）明显升高、降钙素原（PCT）异常，出现“白细胞+炎症指标”双双升高的典型表现。
要找出具体哪里感染，得结合症状：比如呼吸道感染会有咳嗽、咳脓痰，医生用听诊器能听到肺部啰音；泌尿系统感染会有尿频、尿急；腹腔感染可能会有肚子局部按压痛，甚至按下去松开更痛（反跳痛）。这时血培养、CT或B超这些检查能帮着定位病原体，可别没搞清楚就随便用抗生素，不然可能掩盖真正的病因。
血液系统疾病：需要警惕的“异常信号”
还有5%-8%的严重白细胞升高是因为血液系统的恶性疾病，比如急性白血病、骨髓增殖性肿瘤这些。这类情况往往会有一些异常表现：抽血能看到未成熟的“幼稚细胞”，血红蛋白（血色素）低于100g/L（提示贫血），血小板数量忽高忽低。要确诊得做骨髓穿刺检查——这是金标准，结合细胞形态、免疫标记和基因检测能确定具体是哪种疾病，现在的治疗方法有靶向药、化疗、造血干细胞移植等。
生理性应激反应：暂时的“假升高”
有些白细胞升高是暂时的，比如剧烈运动、情绪太激动、怀孕，都会让白细胞暂时上升。这种升高一般不会超过15×10⁹/L，持续时间也短，不超过24小时，只要休息下来、情绪平复，很快就能降回正常。还有些药物比如糖皮质激素也会有类似反应，停药后3-5天一般能恢复。所以体检前要避免剧烈运动、别太紧张，不然可能影响结果准确性。
发现异常后该怎么办？
如果查出白细胞异常升高，要按这几步来：首先复查——隔24-48小时再查一次血常规，确认是不是真的高；然后做炎症指标检查，比如CRP、PCT；再根据症状做影像学检查（比如咳嗽拍CT，肚子痛做B超）；必要时找感染科或血液科医生一起评估。特别要提醒的是，千万不要自己随便吃抗生素或者所谓“能降白细胞”的药，这样会干扰诊断。2022年《中华血液学杂志》的研究显示，因为乱用药导致诊断延误的比例高达23.6%。
体检时的注意事项
做血常规检查时，这些细节能让结果更准确：采血前先坐10分钟，别刚做完剧烈运动；避开月经期，最好等月经结束后第5天再查；如果有慢性炎症（比如慢性咽炎、胆囊炎），要主动告诉医生；老年人最好同时查一下铁代谢相关指标。其实，比起单次的白细胞数值，长期的变化趋势更重要，建议大家建立自己的健康档案，把每次的结果对比着看。
总的来说，白细胞持续超过20×10⁹/L需要重视，但也不用过度恐慌。关键是要找对原因——是感染、血液疾病，还是暂时的生理反应？只要跟着医生的指导一步步检查，就能明确情况，再针对性处理。平时注意体检细节、动态监测，才能更好地关注血液健康。
