生活中，不少人会因为“白血病”和“败血症”名字里都带“血”字，就把它们当成同一种疾病，甚至有人觉得败血症是白血病的严重阶段，这种认知误区可能会延误病情的最佳治疗时机。其实，这两种疾病的本质完全不同——白血病是血液系统的恶性肿瘤，而败血症是由病原体感染引发的全身性危重疾病，二者在发病根源、身体表现、治疗方案上都有着天壤之别，需要我们准确区分。
发病机制：恶性克隆与感染入侵的本质差异
要理解两者的区别，首先得从发病的根源说起。人体的血液由骨髓中的造血干细胞不断生成，这些干细胞会分化成红细胞、白细胞、血小板等正常血细胞，维持身体的氧气运输、抗感染、止血等核心功能。 白血病的发病核心是“造血干细胞的恶性克隆”。简单来说，骨髓里的造血干细胞出现了基因突变，变成了不受机体控制的“坏细胞”（白血病细胞），这些坏细胞会快速大量增殖，占据骨髓的空间，挤压正常造血细胞的生存环境，导致正常红细胞、白细胞、血小板的生成被抑制，就像杂草疯长占据了庄稼地，最终让骨髓失去正常的造血功能。这种恶性克隆还可能扩散到骨髓外的器官，比如肝、脾、淋巴结等，引发更多症状。 而败血症的发病则和“感染”直接相关。当身体出现伤口、感染灶（比如肺炎、泌尿系统感染、皮肤脓肿等）时，病原体（常见的有细菌、真菌，少数情况下也可能是病毒）可能会突破皮肤、黏膜等防御屏障，进入血液循环系统。这些病原体在血液里不断生长繁殖，同时释放出毒素，毒素会刺激身体产生强烈的炎症反应，这种反应不仅针对病原体，还会损伤自身的器官和组织，最终引发全身性的感染症状。需要注意的是，败血症的发生和免疫力密切相关，免疫力低下的人群（比如老年人、糖尿病患者、长期使用免疫抑制剂的人）更容易患病。
临床表现：症状相似核心异，关键细节辨分明
因为都和“血”相关，白血病和败血症都会出现发热、乏力等症状，但如果仔细观察，就能发现它们的核心表现有明显差异，这些差异是区分两者的关键。
白血病的典型表现：“造血异常”引发的全身问题
白血病患者的症状主要来自“正常造血被抑制”和“白血病细胞浸润”两个方面。首先是贫血，由于正常红细胞生成减少，患者会经常感到乏力、头晕、面色苍白，连日常的走路、爬楼梯都觉得费劲，严重时可能出现心慌、气短；其次是出血，血小板生成不足或功能异常，会导致皮肤出现瘀斑、牙龈出血、流鼻血，严重时甚至会出现消化道出血（比如黑便）、脑出血等危及生命的情况；再者是感染，正常白细胞（尤其是负责抗感染的中性粒细胞）数量减少或功能下降，患者很容易受到细菌、真菌等病原体的侵袭，出现反复发热、咳嗽、咽痛、腹泻等感染症状，而且感染很难控制；最后，白血病细胞还会浸润到身体的其他器官，比如肝、脾、淋巴结肿大，部分患者会出现骨骼疼痛，这是因为白血病细胞在骨髓腔内大量增殖，压迫骨骼引起的，儿童患者还可能出现关节疼痛。
败血症的典型表现：“全身感染风暴”的急性发作
败血症的症状则更偏向于“急性感染的全身反应”，通常起病比较急，症状来得突然且严重。最常见的是高热和寒战，患者的体温可能突然升到39℃以上，同时伴有怕冷、打哆嗦的表现，服用普通退烧药后效果可能不明显；接着是全身炎症反应，比如呼吸急促（每分钟呼吸超过20次）、心跳加快（每分钟超过100次），这是身体为了应对感染而做出的代偿反应；如果病情没有得到及时控制，还可能发展成感染性休克，此时患者会出现血压下降、意识模糊、皮肤湿冷（比如手脚冰凉）、尿量减少等症状，严重时会导致多器官功能衰竭，比如肾功能衰竭（无法正常排尿）、呼吸衰竭（无法自主呼吸）、肝功能衰竭（黄疸、腹水）等，危及生命。需要注意的是，败血症患者一般不会出现白血病特有的贫血、出血（除非合并了严重的血小板减少，但这种情况比较少见），也很少有肝脾淋巴结肿大的表现，这是区分两者的重要细节。
治疗方案：靶向清除恶性细胞 vs 快速控制感染，方向截然不同
因为发病机制的本质差异，白血病和败血症的治疗方案也截然不同，选错治疗方向不仅无效，还可能加重病情，甚至危及生命。
白血病的治疗：靶向清除恶性细胞，恢复正常造血
白血病是恶性肿瘤，治疗的核心是“清除白血病细胞，恢复骨髓的正常造血功能”。常见的治疗方法包括化疗，即使用细胞毒性药物杀死快速增殖的白血病细胞，但化疗药物没有绝对的选择性，也会损伤正常的快速增殖细胞（比如毛囊细胞、消化道黏膜细胞），所以患者可能会出现脱发、恶心、呕吐、口腔溃疡等副作用；靶向治疗是近年来发展起来的精准治疗方法，它针对白血病细胞上的特定靶点（比如某些基因突变、蛋白质分子）进行治疗，相比化疗，靶向治疗的副作用更小，疗效也更精准，比如急性早幼粒细胞白血病的靶向药物可以显著提高治愈率；造血干细胞移植则是针对部分高危或复发的白血病患者，通过移植健康的造血干细胞，让患者重建正常的造血和免疫系统，达到长期缓解甚至治愈的目的。需要强调的是，白血病的治疗是一个长期的过程，需要在专业血液科医生的指导下制定个体化方案，患者要严格遵医嘱完成治疗，不可自行停药或更改治疗方案。
败血症的治疗：快速控制感染，支持器官功能
败血症是感染性疾病，治疗的核心是“快速清除血液中的病原体，控制全身炎症反应，保护器官功能”。首先是抗生素治疗，医生会根据患者的病情、可能的感染源选择合适的广谱抗生素（覆盖多种病原体），在拿到药敏试验结果后，还会调整抗生素的种类，确保药物能精准杀死病原体；需要注意的是，败血症的抗生素使用要“早、足、准”，早期及时使用抗生素能显著降低死亡率，但抗生素属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用，也不可随意增减剂量或停药。其次是支持治疗，比如患者出现休克时，医生会通过静脉补液、使用升压药物维持血压，保证器官的血液供应；出现呼吸衰竭时，可能需要机械通气（呼吸机）辅助呼吸；出现肾功能衰竭时，可能需要血液透析治疗，帮助排出体内的代谢废物；出现凝血功能障碍时，可能需要输注血浆、血小板等。此外，还需要处理感染源，比如如果败血症是由皮肤脓肿引起的，需要及时切开引流，清除感染灶；如果是由胆道感染引起的，可能需要手术解除胆道梗阻。
常见认知误区辟谣：别再混淆这两种病
误区1：名字里都带“血”，就是同一种病
很多人因为“白血病”和“败血症”的名字相似，就认为它们是同一种疾病的不同阶段，这是完全错误的。白血病是血液系统的恶性肿瘤，败血症是严重的全身性感染疾病，二者的发病机制、治疗方法都完全不同，没有直接的因果关系，也不是同一种病的轻重之分。比如白血病患者可能因为免疫力低而合并败血症，但败血症患者不一定患有白血病。
误区2：败血症是白血病的并发症，得了白血病一定会得败血症
虽然白血病患者因为免疫力低下，更容易受到病原体感染，进而发展成败血症，但这并不意味着得了白血病就一定会得败血症。只要白血病患者在治疗期间做好防护措施，比如注意个人卫生（勤洗手、戴口罩）、避免去人群密集的地方、及时接种疫苗（比如流感疫苗、肺炎疫苗），就能有效降低感染的风险，减少败血症的发生。即使出现感染症状，只要及时就医，也能早期控制，避免发展成败血症。
误区3：出现发热、出血就是白血病，不用去医院
发热、出血是白血病的常见症状，但并不是白血病的“专属”症状。比如发热可能是感冒、肺炎、泌尿系统感染等普通感染引起的；出血可能是外伤、血小板减少性紫癜、过敏性紫癜等疾病引起的；同样，高热寒战也不一定是败血症，可能是流感、疟疾等疾病引起的。出现这些症状时，最正确的做法是及时就医，通过血常规、血培养、骨髓穿刺等检查明确诊断，而不是自行判断病情，延误治疗。
读者常见疑问解答：科学认知疾病关键信息
疑问1：白血病患者更容易得败血症吗？
是的。白血病患者因为骨髓正常造血功能被抑制，中性粒细胞数量减少或功能异常，免疫力非常低，属于“易感人群”。如果白血病患者出现了感染（比如肺部感染、皮肤感染），病原体很容易突破防御屏障，进入血液循环系统，引发败血症。因此，白血病患者在治疗和康复期间，要特别注意预防感染，如果出现发热、寒战等症状，要及时告知医生，以便早期处理。
疑问2：败血症一定是细菌引起的吗？
不一定。虽然细菌是引起败血症最常见的病原体（比如金黄色葡萄球菌、大肠杆菌），但真菌（比如念珠菌、曲霉菌）也可能引起败血症，这种情况被称为“真菌性败血症”，常见于长期使用抗生素、免疫抑制剂的人群，或者患有严重基础疾病的人。少数情况下，病毒也可能引起类似败血症的症状，但严格来说，败血症通常指细菌或真菌引起的全身性感染。
疑问3：败血症可以治愈吗？
败血症的预后取决于治疗是否及时、病原体的种类、患者的基础健康状况等因素。如果能早期诊断并及时使用合适的抗生素，同时给予有效的支持治疗，大部分败血症患者可以治愈；但如果治疗不及时，发展成感染性休克或多器官功能衰竭，死亡率会显著升高。需要强调的是，败血症的治疗需要在正规医疗机构进行，不可相信偏方或自行治疗。
场景化应对建议：出现这些症状，及时就医莫拖延
场景1：上班族突然高热寒战，伴呼吸急促
如果你是上班族，突然出现高热（体温超过39℃）、寒战、呼吸急促、心跳加快等症状，同时曾发生过皮肤伤口感染（如划伤后未及时规范处理）、曾存在泌尿系统感染（如尿频、尿急、尿痛等典型症状）或曾出现肺部感染（如咳嗽、咳痰等症状），要警惕败血症的可能。此时不要以为是普通感冒，自行吃退烧药了事，应该立即去医院急诊科就诊，医生会通过血常规、血培养、C反应蛋白等检查明确诊断，并及时给予抗生素治疗。需要注意的是，就医时要告知医生自己的感染史和症状出现的时间，以便医生快速判断病情。
场景2：儿童不明原因贫血、出血，伴反复发热
如果孩子出现不明原因的面色苍白、乏力（比如不爱活动、爬楼梯需要大人抱）、皮肤瘀斑（比如膝盖、手臂上出现不明原因的青紫色斑块）、牙龈出血、流鼻血，同时伴有反复发热（体温超过38.5℃），要警惕白血病的可能。此时家长不要拖延，应该带孩子去医院血液科就诊，医生会通过血常规、骨髓穿刺等检查明确诊断。早期诊断和治疗对白血病的预后至关重要，比如儿童急性淋巴细胞白血病的治愈率较高，早期治疗可以显著提高生存率。
场景3：白血病患者治疗期间出现高热
白血病患者在治疗期间（比如化疗后1-2周）出现高热，要高度警惕败血症的可能，因为此时患者的中性粒细胞数量减少，免疫力非常低，感染很容易发展成败血症。此时患者或家属要立即联系医生，不要自行服用退烧药或抗生素，医生会根据患者的情况进行血常规、血培养等检查，并及时给予广谱抗生素治疗，避免病情恶化。同时，患者要注意休息，保持皮肤清洁，避免接触生病的人，减少感染的风险。
无论是白血病还是败血症，都是严重的疾病，早期诊断和规范治疗是提高治愈率、降低死亡率的关键。我们要正确区分两者的差异，不要因为名字相似就混淆病情，出现相关症状时要及时去正规医疗机构就诊，相信医生的专业判断，严格遵医嘱治疗。同时，日常生活中要注意保持良好的生活习惯，比如规律作息、均衡饮食、适量运动，提高免疫力，减少感染的风险；对于白血病的高危人群（比如有家族史的人），要定期体检，做到早发现、早治疗。
