不少白血病患者化疗结束后，看到血常规里的白细胞、血小板都回到正常范围，骨髓穿刺报告也写着“未见白血病细胞”，就觉得自己彻底康复了，赶紧想停掉后续的治疗和复查。但其实这些“正常指标”只是治疗路上的阶段性胜利，不代表病已经彻底根除，接着治疗对防止复发、巩固效果、保住长期健康都特别重要。
为啥指标正常了，体内还藏着“隐形威胁”？
这里说的“隐形威胁”就是微小残留病（MRD）——简单讲就是体内还剩一点白血病细胞，常规检查根本查不出来。白血病细胞是一种疯长的异常造血细胞，化疗能杀掉大部分活跃的白血病细胞，让血常规、骨髓涂片这些常规指标恢复正常，但常规骨髓涂片的检测灵敏度有限，只能发现每100个细胞里至少有1个白血病细胞的情况，而MRD可能少到每10万个细胞里才1个。这些残留的白血病细胞会进入“休眠模式”，暂时不增殖，躲过常规检查的“眼睛”，可一旦停了治疗，它们就可能被激活，快速疯长导致复发。研究表明，急性髓系白血病患者化疗后MRD阳性的，2年内复发率高达65%-70%，MRD阴性的复发率才12%-15%，可见这些残留细胞对预后影响多大。
继续治疗的核心作用：清除残留，降低复发
后续治疗的核心是“巩固治疗”，也就是通过进一步治疗尽可能杀掉体内的MRD，巩固之前的化疗效果。巩固治疗的方案不是“一刀切”，得根据白血病的类型、患者年龄、身体状况、MRD检测结果来综合制定：比如急性淋巴细胞白血病（ALL）的小朋友，化疗后MRD阴性的话，通常要做2-3年的巩固和维持治疗，包括强化化疗和中枢神经系统预防治疗（毕竟白血病细胞爱往脑子里跑）；成人ALL患者的巩固方案可能更复杂，部分高危患者还得做造血干细胞移植；急性髓系白血病（AML）的低危患者可能需要6-8个疗程的巩固化疗，高危患者建议尽早做造血干细胞移植；慢性粒细胞白血病（CML）患者用靶向药（比如伊马替尼）达到完全分子学缓解后，还得长期吃药维持，不能随便停。所有巩固方案都得由血液科医生制定，具体用什么药、用多少、用多久，都得严格听医生的，自己不能乱调或停。
后续治疗还能帮你预防这些并发症
白血病本身和化疗过程都会损伤免疫功能，导致免疫细胞数量减少、功能下降，容易出现感染、出血、器官损伤等并发症。后续治疗除了清除残留细胞，还能通过支持治疗调节免疫功能，降低这些并发症的风险。比如化疗后患者常出现中性粒细胞减少，容易得肺炎、口腔感染，后续的升白治疗（比如用粒细胞集落刺激因子）能提升中性粒细胞数量，减少感染几率；有些患者化疗后会出现免疫功能紊乱，免疫调节治疗能帮着恢复免疫平衡，减少自身免疫性疾病的发生；此外，长期治疗中医生会定期监测肝肾功能、心脏功能，及时发现并处理化疗药物带来的器官损伤，提高患者的生活质量。这里提到的升白药物、免疫调节剂等都属于处方药，具体是否适用、如何使用都得严格听医生的，不能自己随便买或用。
这些常见误区，千万别踩坑
很多患者对化疗后继续治疗存在误解，常见的坑有三个：第一个是“指标正常就是治愈了，不用再治”，其实白血病的“临床治愈”得满足长期无病生存，比如急性淋巴细胞白血病患者得持续5年以上MRD阴性才算临床治愈，可不是指标正常就停；第二个是“巩固治疗副作用大，不如不治”，虽然巩固治疗可能会有恶心、呕吐、脱发等副作用，但现在医学进步了，止吐药、护胃药等支持治疗能缓解这些不适，而且和复发带来的风险比起来，巩固治疗的好处远大于副作用；第三个是“自己减药或停药没关系”，比如慢性粒细胞白血病患者自己停服靶向药，可能短短3-6个月内就会出现疾病进展，导致之前的治疗全白费。
患者该如何配合后续治疗？
想让后续治疗效果好，患者得做好这几件事：首先是定期复查，除了常规的血常规、骨髓穿刺，还得定期做MRD检测（一般每3-6个月一次），及时知道体内有没有残留细胞，医生会根据结果调整治疗方案；其次是严格听医生的话吃药，不管是口服的靶向药还是输液的化疗药，都得按时按量吃，别觉得“身体没事”就漏吃或停吃；第三是做好生活护理，比如注意个人卫生，勤洗手、戴口罩，别去人多的地方，预防感染；吃饭要均衡营养，多吃蛋白质和维生素丰富的食物（比如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜），别吃生冷不干净的；运动方面，身体允许的话可以散散步、打打太极拳，但免疫差或有慢性病的患者得先问医生，别剧烈运动；最后是保持好心态，长期治疗可能会焦虑、抑郁，多和家人朋友聊聊，或者找心理医生帮忙，积极的心态对恢复也有帮助。特别提醒，孕妇、老人或者有糖尿病、高血压的患者，不管是调整治疗还是改变生活方式，都得先问医生，别自己瞎弄导致不好的结果。
