白血病M5的治疗方案得结合疾病本身的生物学特点和患者个人情况来选。目前临床上主要用多学科协作的模式，分阶段一步步控制病情。
化疗的基础作用与局限性
标准化疗是白血病M5治疗的基础。比如常用的“3+7”方案（阿糖胞苷加蒽环类药物），据临床数据，大概60%-70%第一次治疗的患者能达到形态学完全缓解——也就是显微镜下看不到白血病细胞了。化疗药主要通过干扰癌细胞的DNA合成、破坏细胞膜发挥作用，但有些患者一开始就对药物不敏感（原发性耐药），治疗效果会受影响。
现在治疗很重视动态评估效果，比如用流式细胞术查微小残留病变（MRD）——就算显微镜下看不到癌细胞，MRD还能查到剩下的一点点异常细胞。持续监测MRD水平能帮着及时调整治疗方案，研究发现，根据MRD结果调整的治疗，能让部分患者五年不复发的概率升到35%以上。
骨髓移植的适应症与进展
如果患者有高危遗传学特征，造血干细胞移植仍是重要选择。比如接受同胞全相合移植（兄弟姐妹的造血干细胞配型完全符合）的患者，五年生存率能到50%-60%。最近这些年移植技术在进步，脐带血移植、半相合移植（比如父母或子女的部分配型符合）用得越来越多，能覆盖更多患者，再配合新型免疫治疗，效果还能更好。
移植得选对时机，一般建议在第一次完全缓解时进行。移植前要全面评估，比如查器官功能、有没有感染；术后得密切监测移植物抗宿主病等并发症。
新型治疗策略的发展
当前治疗研究主要在构建多维度体系：一是靶向治疗，针对FLT3、NPM1等特定基因突变的抑制剂，能降低对应亚型患者的复发风险；二是免疫治疗，CD33单抗、CAR-T细胞治疗等新疗法在临床试验里效果不错；三是表观遗传调节，用去甲基化药物加组蛋白去乙酰化酶抑制剂，给老年患者提供了替代选择。
选方案得综合看三个关键因素：年龄、遗传学特征、身体对治疗的承受能力。年轻人可以优先考虑强化疗联合移植，老年人更适合靶向治疗或免疫调节方案。治疗期间要定期做分子学监测，根据反应随时调整方案。
治疗全程管理要点
患者治疗期间得有系统的管理方案：一是防感染，中性粒细胞减少时（抵抗力特别低）要做好防护，比如戴口罩、注意饮食卫生；二是营养支持，每天蛋白质要吃到每公斤体重1.2-1.5克，再补点维生素；三是心理调节，像正念疗法之类的方法能提高治疗依从性（更配合治疗）；四是随访监测，缓解后要定期查骨髓MRD，建议监测超过2年。
现在血液病学的发展让白血病M5的治疗效果好了很多。把分子诊断、MRD监测和新型生物治疗结合起来，患者的长期生存率比传统模式显著提升。治疗时一定要听血液科医生的全程管理建议，根据病情变化及时优化策略。