要点：
在CD4+细胞计数高且基线心血管风险低的HIV感染者中，与延迟启动抗逆转录病毒疗法(ART)相比，早期启动ART并未显著降低心血管疾病(CVD)风险；然而，女性可能获得了一些心血管益处。
研究方法：
- 研究人员进行了一项延长随访研究，以评估ART启动是否会恶化HIV感染者的心血管疾病(CVD)结局。
- 研究纳入4684名ART初治的HIV感染者（中位年龄36岁；27%为女性），其CD4+细胞计数超过500个/微升；参与者被随机分配接受延迟ART（当CD4+细胞计数<350个/微升或疾病进展时）或立即ART。
- 延迟ART组的中位启动时间为2.5年，立即ART组为7天。
- 比较了两组间复合CVD结局的事件发生率，包括心肌梗死、中风、冠状动脉血运重建或CVD相关原因导致的死亡。
核心发现：
- 在整个研究期间，立即ART组与延迟ART组的主要复合CVD结局发生率相似（分别为每100人年0.16-0.18和0.17；风险比[HR]，0.98；95%置信区间[CI]，0.61-1.56）。
- 女性中观察到立即ART的显著益处（HR，0.19；95% CI，0.04-0.86），但男性无此效果（HR，1.33；95% CI，0.79-2.24；交互作用P=0.014）。然而，女性中的事件数量较少。
- 冠状动脉血运重建在男性中更常见，而中风在女性中更频繁发生。
临床意义：
作者指出："考虑到女性参与者中发生的事件数量非常少，我们发现立即启动ART与女性CVD事件减少相关，这值得进一步评估。"
研究来源：
该研究由澳大利亚悉尼新南威尔士大学基尔比研究所(Kirby Institute)的Nila J. Dharan博士领导，于2025年9月15日在线发表在《Open Forum Infectious Diseases》期刊上。
研究局限性：
本研究受限于CVD事件数量少、检测CVD结局显著差异的统计功效不足、CVD相关死亡可能被低估（因相当比例被归类为原因不明），以及对晚期免疫抑制或高基线心血管风险人群的推广性有限。
利益声明：
研究获得美国国家过敏和传染病研究所、国家健康与医学研究委员会、国家研究基金会等多机构支持。部分作者声明从制药公司获得研究资助或担任咨询顾问，一位作者声明持有卡波西肉瘤治疗的美国专利，并与NeoImmunoTech和Karius存在研究协议。
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