白血病是一类起源于造血干细胞的恶性克隆性疾病，这类异常增殖的“坏细胞”会在骨髓和造血组织里大量堆积，抢占正常造血细胞的“生存空间”，导致患者出现贫血（头晕、乏力、面色苍白）、出血（牙龈出血、皮肤瘀斑）、感染（反复发烧）以及器官浸润（肝脾肿大）等一系列症状。由于白血病的亚型复杂——像急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病、慢性粒细胞白血病等，每种亚型的生物学特性、预后差异较大，因此治疗必须遵循“个体化”原则，结合患者的年龄、白血病类型、病情严重程度、身体基础状况等综合制定方案。下面就为大家拆解临床上常用的五类治疗手段，以及需要注意的关键细节。
化疗：白血病治疗的核心基础手段
化疗是通过化学药物“精准打击”白血病细胞、抑制其增殖的治疗方法，也是目前多数白血病患者的“主力武器”。化疗通常分为两个关键阶段：第一阶段是“诱导缓解治疗”，目标是快速“消灭”大部分白血病细胞，让骨髓功能和血常规恢复正常，使患者达到“完全缓解”状态——简单说就是血液和骨髓里基本找不到坏细胞了；第二阶段是“巩固强化治疗”，在缓解后继续使用化疗药物，清除那些“潜伏”在体内的残留坏细胞，降低复发风险。
不同类型的白血病，化疗方案存在明显差异。例如急性淋巴细胞白血病（ALL）常用的诱导方案为VDLP方案，包含长春新碱、柔红霉素、门冬酰胺酶和泼尼松等药物；急性髓系白血病（AML）则多采用DA方案，即柔红霉素联合阿糖胞苷。需要注意的是，化疗药物在杀伤坏细胞的同时，也会误伤正常细胞，常见副作用包括骨髓抑制（导致白细胞、血小板减少，增加感染和出血风险）、胃肠道反应（恶心、呕吐、腹泻）、脱发等。因此化疗期间需要密切监测血常规、肝肾功能等指标，医生会通过止吐药、升白细胞药等支持治疗缓解副作用。此外，老年患者、肝肾功能不全者对化疗耐受性较差，需医生调整药物剂量；孕妇等特殊人群，需医生全面评估后决定是否化疗。
放疗：针对髓外病变的局部“精准打击”
除了化疗这一核心手段外，放疗也是白血病治疗中的重要局部治疗方式。放疗是利用高能射线（如X射线、γ射线）瞄准局部病变部位，直接杀伤白血病细胞的方法。由于射线作用范围局限，它主要用于处理白血病的“髓外病变”——也就是白血病细胞跑到骨髓以外的部位作乱的情况。
最常见的适应证是中枢神经系统白血病（CNSL），因为多数化疗药物难以通过血脑屏障，白血病细胞容易在颅内潜伏增殖，引发头痛、呕吐、视力模糊甚至抽搐等症状，此时放疗可以直接作用于颅内病灶，起到预防或治疗作用；此外，放疗还可用于治疗睾丸白血病、眼眶浸润等其他髓外病变。
放疗的剂量和范围需要精准制定，例如中枢神经系统放疗通常采用全脑全脊髓照射或局部照射，剂量需严格控制以避免长期副作用（如记忆力下降、生长发育迟缓）。放疗可能带来局部不良反应，如照射部位皮肤发红、干燥、脱屑，或头痛、恶心、乏力等，部分患者还可能出现远期影响。因此放疗前需要医生全面评估患者身体状况和病变情况，儿童等特殊人群需谨慎选择，避免影响生长发育。
造血干细胞移植：高危或复发难治患者的“根治希望”
造血干细胞移植是通过输注健康的造血干细胞，帮助患者重建受损的造血和免疫系统，从而达到根治白血病目的的治疗方法，主要适用于高危、复发难治或化疗效果不佳的患者。根据干细胞来源的不同，可分为两种类型：自体造血干细胞移植使用患者自身缓解期采集的干细胞，不存在排异反应，但无法清除体内残留的坏细胞，适用于部分缓解良好的患者；异基因造血干细胞移植使用他人（亲属或无关供者，甚至脐带血）的干细胞，能够通过“移植物抗白血病效应”清除残留病灶，但存在排异反应和感染的风险，适用于高危患者（如AML伴高危染色体异常、复发的ALL）。
进行造血干细胞移植需要满足一定条件：患者需处于完全缓解状态、身体状况能耐受“预处理”（移植前的大剂量化疗或放疗，目的是清除残留坏细胞并抑制免疫系统，避免排斥供者干细胞）；同时需找到人类白细胞抗原（HLA）匹配的供者——匹配度越高，排异风险越低。移植后患者需要长期服用免疫抑制剂预防排异，密切监测血常规、免疫功能等指标，预防感染、出血等并发症。需要注意的是，移植技术难度高、风险大，需在有丰富经验的正规医疗机构进行，具体是否适用需由医生综合评估。
中西医结合治疗：辅助调节机能，减少治疗副作用
中西医结合治疗是将西医的标准化治疗与中医的辨证施治相结合，在控制白血病病情的同时，帮助患者调节身体机能，减少西医治疗带来的副作用。例如化疗期间，患者容易出现恶心呕吐、食欲下降等胃肠道反应，中医可以通过健脾和胃的中药（如陈皮、茯苓、白术）缓解；化疗后骨髓抑制导致白细胞、血小板减少，中医可以用益气养血的中药（如黄芪、当归、党参）提升血象；恢复期则可以通过调理气血、扶正固本的中药（如女贞子、枸杞子、菟丝子），帮助患者恢复免疫功能，提高生活质量。
这里需要特别强调：中医只能作为辅助治疗手段，无法替代化疗、造血干细胞移植等西医核心治疗方法。患者选择中医治疗时，需前往正规医疗机构，由专业中医师根据具体病情辨证用药，不可自行使用偏方或未经证实的中药方剂，以免延误病情或加重副作用。同时，中西医结合治疗需与西医治疗方案协同，具体用药需在医生指导下进行。
支持治疗：保障主要治疗顺利进行的“后勤部队”
支持治疗是白血病综合治疗中不可或缺的一部分，主要用于改善白血病本身或治疗过程中出现的并发症，保障主要治疗的顺利进行。常见的支持治疗措施包括：针对贫血的红细胞悬液输注，针对血小板减少的血小板输注，以预防或治疗出血；针对化疗后骨髓抑制导致的粒细胞缺乏，使用粒细胞集落刺激因子（G-CSF）提升白细胞数量，预防感染；当患者出现感染症状时，及时使用抗生素、抗病毒或抗真菌药物控制感染；此外还包括营养支持（补充优质蛋白、维生素、矿物质）、心理疏导等，帮助患者改善身体状况和心理状态。
支持治疗的具体方案需要根据患者的实时病情调整，例如有输血过敏史的患者，输血前需使用抗过敏药物；肾功能不全的患者，输血时需控制输注速度和剂量。老年患者、孕妇等特殊人群的支持治疗需由医生个体化制定，不可自行调整。
常见误区解答
了解了主要治疗手段后，患者和家属还需要避免一些常见的认知误区，以免影响治疗决策：
- 误区一：化疗副作用太大，不如不做 很多患者和家属担心化疗会带来严重副作用，觉得“做了反而更遭罪，不如不做”。但实际上，化疗是多数白血病患者的核心治疗手段，规范的化疗能够有效控制病情，延长生存期，且副作用可以通过支持治疗和对症处理缓解。拒绝化疗可能导致病情快速进展，反而错失治疗机会。
- 误区二：造血干细胞移植是万能的，只要做了就能根治 部分家属认为“只要能做移植，就能彻底治好白血病”，但实际上移植有严格的适应证，并非所有患者都适合；且移植后存在排异反应、感染等风险，部分患者可能出现复发。移植是“根治希望”，但不是“万能钥匙”，需由医生综合评估是否适用。
- 误区三：中药可以替代化疗 有些患者听说“中药没有副作用”，就想停掉化疗改用中药。但实际上，中药仅能作为辅助治疗，无法单独清除白血病细胞。自行停用化疗改用中药会延误病情，必须在医生指导下结合西医核心治疗使用。
不同场景下的治疗注意事项
- 老年急性髓系白血病患者：老年患者身体机能下降，对强化疗的耐受性较差，医生可能会选择低强度化疗方案（如阿糖胞苷联合维奈克拉），或联合靶向药物治疗，同时加强支持治疗，预防感染和出血，具体方案需由医生根据年龄、身体状况和白血病亚型制定。
- 儿童急性淋巴细胞白血病患者：儿童ALL对化疗敏感性较高，多数患者可以通过化疗治愈，但治疗周期较长（通常2-3年），期间需要严格遵医嘱按时用药、定期复查，避免自行停药或减量；同时要注意补充营养（每天摄入适量的鸡蛋、牛奶、瘦肉，多吃新鲜蔬菜水果），保证充足睡眠（每天8-10小时），避免去人群密集的场所，预防感染。
- 复发难治性白血病患者：这类患者常规治疗效果不佳，可能需要尝试新的治疗方法，如CAR-T细胞治疗、靶向药物（如FLT3抑制剂、BCL-2抑制剂）等。这些治疗方法通常在临床试验或有丰富经验的医疗机构开展，具体是否适用需咨询专业医生。
总之，白血病的治疗是一个需要多学科团队协作的系统工程，患者和家属应选择正规医疗机构，积极配合医生，严格遵医嘱用药和复查，避免被认知误区带偏。只有科学选择治疗方案，才能更好地把握康复机会，提高生活质量。
