提到进食障碍，很多人会先想到暴食症或厌食症中的某一种，认为它们是完全相反的两种情况——暴食症是无节制地过量进食，厌食症是刻意限制食物摄入。但实际上，这两种进食障碍并非“非此即彼”，部分人群可能在不同阶段或同一时期同时出现两种症状，这种情况在临床中属于进食障碍的混合型表现。了解其共存的原因，不仅能帮助我们更好地识别潜在风险，也能为及时干预提供清晰的方向，避免因忽视问题导致更严重的健康损害。
心理因素：情绪波动下的“进食两极跳”
心理压力和情绪问题是推动暴食与厌食共存的核心诱因之一。当个体长期处于焦虑、抑郁、孤独等负面情绪中时，大脑的奖赏系统容易将“进食”视为快速缓解情绪的“捷径”——大量摄入高糖、高脂的食物能暂时刺激多巴胺分泌，让人获得短暂的愉悦感，这种失去控制的进食行为就是暴食症的典型表现。但这种“情绪性进食”往往伴随着强烈的愧疚感，尤其是当个体对体重或体型有严格要求时，暴食后会立刻陷入“我破坏了规则，必须补救”的思维误区，进而采取极端节食措施，比如完全不吃主食、每天只吃少量水煮蔬菜，甚至通过催吐、滥用泻药等方式控制体重，这就符合了厌食症的核心特征：刻意限制能量摄入，对体重增加存在过度恐惧。很多人误以为“情绪不好吃点东西没关系”，但长期依赖食物缓解情绪，很容易陷入“暴食-自责-厌食”的恶性循环，这种循环会进一步加重焦虑、抑郁等情绪问题，形成“情绪问题推动进食障碍，进食障碍加重情绪问题”的闭环，让症状越来越严重。
过度减肥：节食与暴食的“拉锯战”
除了心理层面的驱动，外界对体型的过度追求也会让很多人陷入暴食与厌食的漩涡，其中过度减肥就是常见的“催化剂”——很多人会采用极端节食方法，比如每天摄入的热量远低于身体基础代谢需求（成年女性基础代谢一般在1200-1500千卡左右，男性在1500-1800千卡左右），或者完全杜绝某一类必需营养素（如碳水化合物）。这种长期的能量剥夺会让身体进入“饥饿应激模式”，下丘脑的食欲调节中枢被强行激活，产生强烈的“补偿性进食欲望”——此时个体的意志力往往无法对抗身体本能，很容易失去对食物的控制，一次性摄入远超平时食量的食物，比如一口气吃完一整个蛋糕、几包薯片，也就是暴食行为。而暴食之后，个体又会因为体重暂时上升或违背“减肥计划”陷入深深的自责，于是再次启动更严格的节食，甚至比之前的限制更极端，比如连续几天只喝水或吃几根黄瓜。这种反复的“节食-暴食”拉锯，会逐渐打乱身体的食欲信号，让大脑无法准确感知“饥饿”和“饱腹”的边界，最终导致暴食和厌食症状交替或同时出现。需要提醒的是，极端节食本身存在健康风险，特殊人群如糖尿病患者、孕妇若采用这种方式减肥，可能引发低血糖、胎儿发育不良等严重后果，这类人群减肥必须在医生或营养师指导下进行。
长期不规律饮食：代谢紊乱催生“进食紊乱”
心理因素和减肥行为之外，日常饮食习惯的混乱也会悄悄破坏身体的食欲调节机制，成为两种进食障碍共存的“隐形推手”——长期不规律的饮食习惯，比如时而过度节食、时而暴饮暴食，或者三餐时间不固定、饥一顿饱一顿，会让身体的食欲调节系统失灵。正常情况下，身体会通过血糖水平、胃排空信号、激素分泌（如瘦素、饥饿激素ghrelin）精准调节食欲，告诉我们什么时候该吃、什么时候该停。但如果长期饮食不规律，这些信号会逐渐紊乱：过度节食会让ghrelin分泌量大幅增加，导致食欲异常旺盛；暴饮暴食又会让瘦素（负责传递“饱腹”信号的激素）分泌失衡，身体无法及时感知“饱”的信号，进一步加重暴食。同时，代谢紊乱还会影响情绪和认知功能，比如血糖剧烈波动可能导致焦虑、易怒、注意力不集中，这些情绪问题又会反过来推动进食行为异常，形成“不规律饮食-代谢紊乱-进食障碍”的恶性循环。上班族是长期不规律饮食的高发人群，比如早上赶时间不吃早餐，中午随便吃外卖应付，晚上因加班或饥饿吃大量夜宵。这类人群可尝试“固定三餐时间”调整：早上7-8点吃早餐，保证有碳水（如全麦面包、燕麦）和蛋白质（如鸡蛋、牛奶）；中午12-13点吃午餐，搭配主食、瘦肉或豆制品、多种蔬菜；晚上18-19点吃晚餐，尽量清淡易消化。若因工作无法按时吃饭，可备无糖酸奶、10克左右坚果、一个苹果等健康加餐，但加餐不能替代正餐，胃炎患者选择加餐需咨询医生意见。
如何识别“暴食与厌食共存”的信号
了解了诱因，更重要的是能及时捕捉身体发出的异常信号，避免症状进一步发展——很多人可能意识不到自己或身边人存在暴食和厌食共存的情况，因为症状可能交替出现，或被“我只是在减肥”“情绪不好偶尔吃多”等借口掩盖。以下是需要警惕的信号：一是饮食行为极端化，时而连续几天严格节食（每天仅摄入几百千卡），时而突然暴食（一次性吃完整盒饼干、整个蛋糕）；二是情绪与进食深度绑定，情绪低落或焦虑时通过大量进食缓解，进食后又因体重焦虑开始节食；三是对体重和体型过度关注，每天多次称体重，对体重微小变化过度反应，或用宽松衣服掩盖体型变化；四是出现生理异常，如女性月经不调或闭经、脱发、皮肤干燥、乏力、便秘等营养不良症状，或因暴食出现胃痛、腹胀、反酸等消化问题。若出现以上多种信号，需警惕进食障碍风险，不要抱有“自行调整就能好”的侥幸心理。
正确应对：及时寻求专业帮助是关键
如果发现自己或身边人出现了上述信号，千万不要忽视或试图自行调整，正确的应对方式需要专业力量的介入——进食障碍不仅是“饮食习惯问题”，更是涉及心理、生理的复杂疾病，需要营养科、精神心理科等多学科综合治疗。首先，可到正规医院营养科就诊，营养师会通过评估营养状况（如血常规、微量元素、体成分检查），制定个性化饮食方案，帮助恢复正常进食规律和代谢功能，逐步让食欲信号回归正常；其次，精神心理科医生会通过专业心理评估，识别潜在心理问题（如焦虑症、抑郁症），采用认知行为疗法、家庭治疗等方式调整错误认知（如“体重决定自我价值”）和行为模式；若存在严重营养不良或情绪问题，可能需在医生指导下进行药物治疗或营养支持治疗。需要注意的是，保健品、偏方或所谓“减肥产品”不能替代专业治疗，具体是否使用相关辅助手段需咨询医生，避免自行使用导致症状加重。同时，家人和朋友的支持很重要，要避免指责或批评患者，给予理解和陪伴，鼓励他们积极接受治疗。
