鼻窦炎是耳鼻喉科常见的感染性疾病之一，主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状，若不及时规范治疗，可能导致病情迁延为慢性或引发中耳炎、眼眶感染等并发症。药物治疗是鼻窦炎管理的核心手段，但很多患者对用药类型、作用机制及注意事项认知不足，容易陷入用药误区。下面详细解析鼻窦炎常用药物及科学用药原则。
抗生素：针对性对抗细菌感染
抗生素是细菌性鼻窦炎的核心治疗药物，需根据感染细菌类型选择。替硝唑属于硝基咪唑类抗生素，专门对付鼻窦炎常见的厌氧菌——这种细菌在鼻窦引流不畅时更易滋生，它通过抑制厌氧菌DNA合成发挥抗菌作用，但具体用量、频次需医生结合患者感染严重程度、肝肾功能等确定，不可自行调整。
除替硝唑外，头孢克肟、阿莫西林克拉维酸钾也是常用抗生素。头孢克肟是第三代头孢菌素，覆盖革兰氏阳性菌和部分革兰氏阴性菌，抗菌谱较广，适合轻中度细菌性鼻窦炎；阿莫西林克拉维酸钾是阿莫西林与克拉维酸钾的复方制剂，克拉维酸钾能抑制细菌产生的β-内酰胺酶，避免阿莫西林被破坏，因此对产酶耐药细菌有效，适合病情稍重或可能存在耐药菌感染的情况。
这里需纠正常见误区：很多患者认为所有鼻窦炎都需用抗生素，实际只有细菌感染（如急性细菌性鼻窦炎、慢性鼻窦炎急性发作）才需要，病毒性鼻窦炎（常由感冒引发）用抗生素无效，盲目使用会导致肠道菌群失调、增加细菌耐药风险。还有患者自行选抗生素或增减剂量，这不可取，医生会根据病情及药敏结果（必要时）选药，自行用药可能治疗无效或延误病情。
针对读者疑问“鼻窦炎用抗生素需吃多久停药？”，疗程由医生根据感染严重程度、症状改善及复查结果判断，不可自行停药或延长。急性细菌性鼻窦炎疗程不足易导致感染复发，过长则增加不良反应风险，上班族若因忙碌漏服药物，需咨询医生是否补服，不可自行加倍剂量，以免加重肝肾负担。
鼻用糖皮质激素：局部减轻炎症的“得力助手”
鼻用糖皮质激素是鼻窦炎一线用药，急性、慢性鼻窦炎都可能用到，常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等局部用药。它通过抑制鼻黏膜炎症反应，减轻水肿、充血，缓解鼻塞、减少流涕，还能促进鼻窦开口通畅，改善引流，帮助分泌物排出。
很多患者担心鼻用糖皮质激素的全身副作用，比如影响儿童生长发育或导致激素依赖。其实它是局部用药，全身吸收量极少，规范使用（按推荐剂量、疗程）安全性较高，但长期滥用（自行加量、延长疗程）可能导致鼻腔干燥、鼻出血、鼻黏膜萎缩等局部不良反应，需遵医嘱使用。
常见误区：部分患者认为鼻用糖皮质激素只是“缓解症状”的药，病情好转就停药。实际慢性鼻窦炎患者可能需长期维持治疗，以控制炎症、预防复发，维持时间由医生判断。儿童患者需用儿童专用剂型和剂量，家长要协助正确喷药：头部稍前倾，喷头对准鼻腔外侧壁（避免喷鼻中隔），喷后轻轻擤鼻或漱口（若药物流入咽喉），减少残留。孕妇、哺乳期女性使用前需咨询医生，权衡利弊后选择合适药物及剂量。
黏液促排剂：促进分泌物排出的“清道夫”
黏液促排剂是鼻窦炎辅助用药，常用的有桉柠蒎肠溶软胶囊等。它通过改善鼻腔鼻窦黏液性状，降低黏稠度，同时增强鼻黏膜纤毛摆动能力，促进黏液排出，改善鼻窦引流，减轻鼻窦内压力，缓解头痛症状。
黏液促排剂不仅促进分泌物排出，还能增强鼻黏膜防御功能，慢性鼻窦炎患者长期规范使用有助于维持鼻窦通畅，减少感染复发。但部分患者认为“不流鼻涕就可以停”，实际慢性患者即使症状缓解，也可能需在医生指导下继续使用一段时间巩固疗效。还有患者将其与“化痰药”混淆，两者作用部位不同，黏液促排剂针对鼻腔鼻窦黏液纤毛系统，化痰药针对下呼吸道，不可相互替代。
黏液促排剂常见副作用为轻微胃肠道不适（恶心、腹胀），饭后服用可减轻。有胃炎、胃溃疡的患者使用前需咨询医生，看是否适合或调整用药时间。老年慢性鼻窦炎患者使用时，可配合生理盐水鼻腔冲洗，更有效清除分泌物，增强药效，但冲洗频率、方法需遵医嘱，避免过度冲洗损伤鼻黏膜。
科学用药核心原则：一切遵医嘱，避免自行决策
鼻窦炎治疗需综合考虑病情类型、严重程度、个体差异，药物选择、联合方案及疗程都需医生指导，不可自行购药或调整方案。除上述三类药物，医生还可能根据情况用抗组胺药（合并过敏因素）、鼻腔冲洗液（物理清洁）等，这些也需遵医嘱。
需强调几点注意事项：所有鼻窦炎药物不能替代规范诊疗，如鼻用糖皮质激素不能替代抗生素治疗细菌感染，黏液促排剂不能替代鼻腔冲洗；特殊人群（孕妇、儿童、肝肾功能不全者、慢性病患者）使用任何药物前需咨询医生，告知基础疾病和用药史；用药期间出现皮疹、恶心、鼻腔大量出血等不适，需及时停药并咨询医生，不可自行忍耐。
很多患者自行用药或跟风用药，比如看到别人用某种药有效就跟着买，或症状缓解就停药，这些行为易导致病情反复或加重。建议鼻窦炎患者及时到正规医疗机构耳鼻喉科就诊，医生通过鼻内镜、鼻窦CT等检查明确病情后制定个性化方案，严格遵医嘱用药，才能获得更好疗效，减少并发症。
