很多人都有过这样的经历：早上起床猛一抬头，突然感觉天旋地转，连带着恶心想吐，赶紧扶住床头不敢动，过了几十秒又慢慢缓解；或者低头捡东西时，突然一阵眩晕袭来，吓得赶紧站稳。如果你有过这种与头位变化密切相关的短暂眩晕，大概率是被耳石症“盯上”了。耳石症是临床引发眩晕的常见主要原因之一，约占所有眩晕患者的三分之一，却常被误认为是颈椎病、高血压或梅尼埃病，导致不少人走了治疗弯路。
要理解耳石症为什么会引发眩晕，得先搞清楚“耳石”是什么。耳石其实是内耳椭圆囊里的微小碳酸钙结晶，像“平衡感应器”一样，能感知头部的位置变化，并将信号传递给大脑，帮助维持身体平衡。正常情况下，耳石牢牢固定在椭圆囊的耳石膜上，但随着年龄增长（耳石膜逐渐退化）、头部外伤、内耳炎症、缺血或长期伏案等因素，耳石可能脱落，掉进负责感知旋转运动的半规管里。当头部转动时，半规管里的耳石会随内淋巴液流动，错误刺激半规管内的毛细胞，向大脑传递混乱的平衡信号，大脑接收到矛盾信息后，就会引发眩晕感，有时还会伴随恶心、呕吐、眼震等症状。
核心治疗：复位治疗，让耳石“回家”
复位治疗是耳石症的首选和关键治疗方法，原理是通过特定头位变换，利用重力让掉进半规管的耳石回到椭圆囊，消除混乱的平衡信号以缓解眩晕。目前临床常用的复位方式有两种： 手法复位：由医生根据耳石脱落的半规管类型（临床最常见的是后半规管，其次是水平半规管、上半规管），采用不同复位手法。比如针对后半规管耳石症的Epley法，医生会引导患者依次进行平躺、头向患侧转45度、身体向健侧转90度、坐起等动作，每个动作可保持10-15秒（具体时长需遵医嘱调整），让耳石顺着半规管弧度回到椭圆囊；针对水平半规管耳石症的Barbecue翻滚法，患者需从平躺姿势依次向健侧翻滚3次，每次翻滚90度。手法复位操作便捷、成本低，但对医生经验和判断要求较高，需准确判断耳石位置。复位过程中可能短暂加重眩晕，是耳石移动刺激半规管引起的正常现象，患者需放松配合；颈椎不稳、严重心脏病、骨质疏松等特殊人群需经医生评估后进行，避免意外。 机器复位：也叫耳石复位仪治疗，通过专业仪器精准控制头部的转动角度、速度和持续时间，模拟手法复位动作帮助耳石脱落。相比手法复位，机器复位精准度更高，能避免人为操作误差，尤其适合肥胖、颈部活动受限等手法复位困难的患者。不过机器复位并非适用于所有患者，具体需由医生根据病情和身体状况判断。
症状缓解：药物辅助治疗，不能替代复位
有些患者确诊耳石症后会问“能不能只吃药不复位”，答案是不建议。因为药物本身不能让脱落的耳石回到原位，主要作用是缓解眩晕、恶心等伴随症状，为复位治疗创造更好条件。临床常用改善内耳循环的药品，如倍他司汀、银杏叶提取物、氟桂利嗪等，可调节内耳血液供应、减轻炎症反应以缓解眩晕感。需要强调的是，这些药物不能替代复位治疗这一核心手段，具体是否适用、使用哪种药物、剂量及疗程如何，都必须严格遵循医嘱，不可自行判断或调整；孕妇、哺乳期女性、有严重基础疾病的特殊人群需在医生指导下使用，避免不良反应。
巩固效果：康复训练，降低复发风险
复位治疗成功后，部分患者可能还有短暂的头晕、平衡不稳感，这是因为内耳前庭功能还没完全适应耳石复位后的状态，此时进行适当康复训练非常重要。康复训练核心是锻炼前庭功能，提高身体平衡能力，减少复发可能。常见的平衡训练方法有： 闭目单脚站立：双脚分开与肩同宽，双手自然下垂，先睁眼单脚站立保持30秒左右，逐渐过渡到闭目单脚站立，可根据自身情况在医生指导下每天练习2-3组，每组左右脚各做1次。刚开始站不稳可扶墙练习，逐渐减少支撑，训练强度需根据个人耐受度调整，避免过度劳累。 直线行走：在平坦地面画一条直线（或利用地砖缝），双脚交替踩在直线上行走，双手自然摆动保持平衡，可根据自身情况调整练习时长，建议初始阶段每天练10-15分钟。行走时可先睁眼练习，再过渡到闭目练习，注意脚步缓慢平稳。 头部运动训练：缓慢进行低头、抬头、左右转头、左右偏头动作，每个动作保持5秒左右，重复10次，可根据自身情况在医生指导下每天练习2组。动作要轻柔缓慢，避免过快过猛刺激内耳引发眩晕。 需要注意的是，康复训练需循序渐进，不要急于求成；刚开始可在家人陪同下进行，避免摔倒；老年人、有严重平衡障碍的特殊人群需在医生或康复师指导下进行，不可盲目训练；训练中若出现眩晕加重、恶心等症状，应立即停止休息，必要时就医。
常见误区要避开
- 误区一：眩晕就是颈椎病或高血压 很多人出现眩晕后，第一反应是“颈椎病犯了”或“血压高了”，但耳石症是引发眩晕的常见主要原因之一。耳石症眩晕有明显特点：与头位变化密切相关（如起床、躺下、转头时发作），持续时间短（几秒到几十秒），通常没有耳鸣、听力下降（少数合并内耳疾病者除外）；颈椎病眩晕多伴随颈肩痛、手臂麻木，高血压眩晕多为持续性，伴随头痛、头晕胀感。出现眩晕不要自行判断病因，应及时到正规医院就诊，通过前庭功能检查、耳石症诱发试验等明确诊断，避免延误治疗。
- 误区二：耳石症靠吃药就能根治 有些患者认为“吃药就能治好耳石症”，但实际上药物只能缓解眩晕症状，不能让脱落的耳石回到原位，复位治疗才是核心手段。如果只吃药不复位，耳石一直留在半规管里，眩晕可能反复发作影响生活质量。即使复位后需要药物辅助，也只是缓解残留不适感，不能替代复位治疗。
- 误区三：复位后马上剧烈运动 部分患者复位后感觉眩晕缓解，就马上进行跑步、跳绳、打篮球等剧烈运动，这是错误的。复位后耳石虽回到椭圆囊，但还没完全固定在耳石膜上，剧烈运动可能导致耳石再次脱落引发复发。建议复位后1-2天内避免剧烈运动，不要突然甩头、低头捡重物，睡觉时可适当垫高枕头（约15-20厘米），减少耳石再次脱落的风险；1-2周后再逐渐恢复正常运动，具体时间需遵医嘱调整。
读者常见疑问解答
- 耳石症复位后还晕正常吗？ 复位后部分患者可能有短暂的头晕、平衡不稳感，这是正常的“残余症状”，因为内耳前庭功能需要时间适应耳石复位后的状态，通常1-2周内会逐渐缓解（具体恢复时间因人而异）。如果复位后眩晕持续不缓解，或出现耳鸣、听力下降、头痛等症状，应及时复诊，排除耳石未复位成功、合并其他内耳疾病或脑卒中的可能。
- 耳石症会复发吗？ 耳石症有一定复发率，约10%-20%的患者会在复位后1年内复发，复发原因可能与耳石再次脱落、内耳功能退化、未坚持康复训练、基础疾病控制不佳等有关。为降低复发风险，建议复位后坚持平衡康复训练，避免突然剧烈的头位变化，控制好基础疾病，保持规律作息，避免过度劳累。如果复发，及时到医院再次复位即可，大多数患者再次复位后仍能获得较好效果。
- 儿童会得耳石症吗？ 虽然耳石症多见于中老年人，但儿童也可能患病，常见原因包括头部外伤、内耳感染、先天性内耳发育异常等。儿童无法准确描述眩晕感觉，常表现为突然摔倒、哭闹、不敢转头等。如果儿童出现不明原因的突然摔倒、与头位变化相关的哭闹，应及时到正规医院就诊，进行耳石症排查。
不同人群的预防与注意事项
- 上班族：长期伏案、低头看手机容易导致颈部肌肉紧张，影响内耳血液供应，增加耳石脱落风险。建议每工作1小时起身活动5分钟，做头部和颈部拉伸动作，如缓慢转头、抬头望天花板、左右偏头等；避免长时间低头看手机，睡觉时不用过高枕头（建议高度8-12厘米），保持颈椎自然生理曲度；可每周进行2-3次有氧运动（如快走、慢跑、游泳等），具体运动类型和强度需遵医嘱，改善全身血液循环，减少耳石脱落风险。
- 老年人：老年人是耳石症高发人群，主要与耳石膜退化、基础疾病多（如高血压、糖尿病）有关。建议避免突然剧烈的头位变化，如快速转头、弯腰捡重物、突然起床等；坚持适当平衡训练，如散步、太极拳、广场舞等，增强前庭功能；控制好基础疾病，定期到医院体检，监测内耳功能和血压、血糖水平；出现眩晕症状及时就医，避免因眩晕导致摔倒、骨折等意外。
- 外伤患者：头部外伤是导致耳石症的常见原因之一，外伤后可能直接导致耳石脱落或损伤内耳。如果头部外伤后出现眩晕症状，应及时到正规医院就诊，进行耳石症排查和前庭功能检查，避免延误治疗；外伤恢复期间避免剧烈运动，保持规律作息，促进内耳功能恢复。
耳石症虽然会引发剧烈眩晕，但并不可怕，只要及时诊断并进行科学的复位治疗，多数患者都能获得较好恢复。需要注意的是，眩晕原因很多，有些严重疾病（如脑卒中、脑肿瘤）也会引发眩晕，因此出现眩晕后不要自行判断病因或盲目用药，应及时到正规医院的耳鼻喉科或神经内科就诊，通过详细检查明确诊断，针对性治疗。同时，复位后坚持康复训练，注意生活中的预防事项，能有效降低复发风险，让你远离眩晕困扰。
