很多人都有过鼻塞、头痛的经历，但若这些症状长期存在，可能不是简单的感冒，而是鼻甲肥大或额窦炎在“搞鬼”。这两种都是耳鼻喉科常见疾病，且常相互影响——鼻甲肥大阻塞鼻腔会导致额窦分泌物引流不畅，加重额窦炎；反过来，额窦的炎症也会持续刺激鼻甲，让肥大问题更难缓解。了解它们的特点、病因和应对方法，能帮我们及时发现问题，避免影响日常生活。
先搞懂：鼻甲肥大和额窦炎到底是什么
鼻甲是鼻腔内的骨性结构，表面覆盖黏膜，正常情况下能调节鼻腔通气和湿度。鼻甲肥大指鼻甲长期受炎症、过敏等刺激，黏膜水肿、增生，进而阻塞鼻腔，影响空气流通；额窦是位于前额部的鼻窦，额窦炎是额窦黏膜发生的化脓性炎症，炎症会导致额窦内积脓，引发疼痛和鼻塞。临床中很多患者会同时出现这两种情况，比如慢性鼻炎患者出现鼻甲肥大后，鼻腔通气不畅，额窦分泌物无法顺利排出，容易滋生细菌，进而引发额窦炎。
为啥会得这两种病？常见病因要理清
鼻甲肥大的常见病因主要分三类：一是慢性炎症刺激，如慢性单纯性鼻炎反复发作，黏膜长期充血水肿，逐渐发展为肥大；二是过敏性因素，过敏性鼻炎患者接触花粉、尘螨等过敏原后，鼻腔黏膜发生变态反应水肿，长期反复可导致鼻甲肥大；三是环境因素，长期吸入粉尘、烟草烟雾等刺激性气体，持续刺激鼻甲黏膜引发肥大。
额窦炎的病因更复杂：最常见的是鼻腔感染蔓延，比如感冒后急性鼻炎发作，细菌（如肺炎链球菌）通过额窦开口进入额窦，引发化脓性炎症；其次是邻近器官感染扩散，如扁桃体炎、牙周炎通过血液循环或直接蔓延至额窦；另外，额窦骨折等外伤会让细菌侵入，鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）阻塞额窦开口，也会增加感染风险。
怎么区分症状？别把鼻部问题当“小毛病”
鼻甲肥大的核心症状是持续性鼻塞，与感冒的间歇性鼻塞不同，患者可能单侧或双侧鼻腔长期不通气，严重时需张口呼吸。同时，鼻塞会影响气味分子到达嗅觉区，导致嗅觉减退，部分患者流黏液性鼻涕，长期张口呼吸还会引发口干舌燥、咽喉不适。
额窦炎的典型症状是前额部周期性疼痛——早上起床后疼痛明显，因一夜睡眠后额窦内脓液积聚，压力增大；午后额窦开口通畅，脓液引流，疼痛减轻。此外还有鼻塞、流脓涕（多为黄绿色，部分有臭味）、嗅觉障碍，严重时伴发热、乏力等全身症状。这里要避开常见误区：很多人把额窦炎的前额痛当成偏头痛，自行吃止痛药掩盖症状，容易耽误治疗，发展为慢性额窦炎。
得了病该怎么治？科学方法要选对
目前治疗主要分药物和手术两类，具体方案需医生根据病情判断。
药物治疗：遵医嘱是关键
鼻用糖皮质激素是一线用药，如布地奈德鼻喷雾剂，这是目前循证证据支持度较高的治疗方式，能直接作用于鼻腔黏膜，减轻炎症和水肿，有效缓解鼻塞、头痛等症状。但需在医生指导下使用，不可自行增减剂量或长期使用，以免引发药物性鼻炎。
减充血剂如羟甲唑啉滴鼻液，能快速收缩血管缓解鼻塞，但连续使用不能超过7天——很多患者因鼻塞难受长期使用，结果导致黏膜反跳性充血，鼻塞更严重，这是需特别避免的误区。
抗生素主要用于细菌感染的额窦炎，如患者流脓涕、发热，医生可能开具阿莫西林、头孢呋辛等。但抗生素不可自行使用，需医生明确细菌感染后再用，避免细菌耐药。
生理盐水洗鼻是安全的辅助方法，能清除鼻腔分泌物、过敏原和细菌，减轻黏膜刺激，适合大多数人，但孕妇、婴幼儿使用前最好咨询医生。
手术治疗：药物无效时的选择
若药物治疗3个月以上症状无改善，或出现严重鼻腔阻塞、额窦引流障碍，医生可能建议手术。
鼻甲肥大的手术常用低温等离子鼻甲消融术，通过低温等离子技术消融鼻甲黏膜，减少鼻甲体积，创伤小、恢复快；额窦炎的手术多为鼻内镜下额窦开放术，医生通过鼻内镜清除额窦内脓液和病变组织，扩大开口促进引流，属于微创手术。
需要强调的是，手术不是“一劳永逸”，术后需坚持生理盐水洗鼻、避免接触刺激性物质、定期复查，防止复发。特殊人群如孕妇、凝血功能障碍患者，需医生评估后再决定是否手术。
常见误区要避开，这些问题别踩坑
除了“额窦炎头痛当偏头痛”“长期用减充血剂”，还有三个误区需注意： 误区1：鼻甲肥大必须手术——轻度肥大可通过药物和生活调理控制，如鼻用糖皮质激素+生理盐水洗鼻，避免花粉、尘螨等过敏原，减少粉尘刺激，规律作息增强免疫力，不一定需要手术； 误区2：额窦炎不用治会自愈——急性额窦炎及时治疗可痊愈，拖延不治易发展为慢性，反复头痛甚至可能影响颅内健康； 误区3：鼻炎药随便用——不同疾病用药不同，过敏性鼻炎需抗过敏药，细菌感染需抗生素，自行乱用药会加重病情。
特殊人群要注意，这些情况需谨慎
孕妇：用药需格外谨慎，鼻用糖皮质激素需医生评估后使用，减充血剂一般不建议用，可通过生理盐水洗鼻缓解，严重时需就医选择对胎儿影响小的方案； 慢性病患者：高血压患者用减充血剂可能升高血压，糖尿病患者术后感染风险高，需医生制定个性化方案； 儿童：鼻腔和鼻窦仍在发育，优先选择药物和保守治疗，如鼻用糖皮质激素需选儿童专用剂型，生理盐水洗鼻需控制水温与压力，避免损伤娇嫩黏膜，手术需更谨慎，必须医生全面评估后进行。
