鼻腔里突然长了肿物，很多人都会慌——其实这种叫“鼻息肉”的小东西，是鼻黏膜长期发炎引起的良性增生。据全球数据，大概4.7%-7.4%的人有不同程度的鼻息肉，30-60岁的人最容易得。
鼻息肉的典型表现
刚长的时候几乎没感觉，等息肉变大了，才会慢慢出现这些典型表现：
- 鼻塞越来越严重：一开始偶尔单侧堵，后来变成双侧一直不通气；
- 闻不到味儿：大概68%的患者会有嗅觉减退甚至完全闻不到；
- 鼻涕不正常：一直流清水样或黏糊糊的脓鼻涕，还会往喉咙里流；
- 其他连带问题：长期压迫鼻子周围，还会引发持续头痛、睡不好觉，脸也胀胀的。
为什么会得鼻息肉？
目前医学明确的致病原因有这几个：
- 慢性炎症刺激：85%以上的患者都有慢性鼻窦炎的历史；
- 免疫异常：过敏体质的人得鼻息肉的风险比普通人高2.3倍；
- 遗传因素：如果直系亲属（比如父母、亲兄弟姐妹）有鼻息肉，风险会高2.5倍；
- 环境因素：长期接触工业粉尘、化学气体的人，发病率明显更高。
怎么确诊鼻息肉？
现在诊断鼻息肉有三级检查方法：
- 前鼻镜检查：最基础的筛查，但很难查到鼻子中后段的息肉；
- 鼻内镜检查：用4毫米的硬镜能清楚看到中鼻道的病变；
- 影像学检查：CT冠状位扫描的准确率有92%，MRI能帮忙区分是不是其他问题。
得了鼻息肉怎么治？
先试试药物治疗
- 局部用糖皮质激素：连续用6个月，能让30%-40%的患者症状减轻；
- 抗白三烯药：合并哮喘的患者用这个，能降低息肉复发的风险；
- 生物制剂：针对特定炎症因子的靶向治疗，是最近的新方法；
- 辅助治疗：用生理盐水冲鼻子加上雾化，能让治疗效果更好。
药物没用？考虑手术
需要手术的情况有：
- 用了药还是一直有症状；
- 鼻子的解剖结构已经被破坏得很明显；
- 怀疑是恶性肿瘤，需要切下来做病理检查。 现在常用的手术方法有：
- 传统摘除术：适合息肉比较局限的情况；
- 鼻内镜手术：能精准切掉息肉；
- 图像引导手术：复杂病例用这个更安全。
术后怎么防止复发？
术后要做三级预防：
- 基础护理：坚持用生理盐水冲鼻子6-12个月；
- 药物维持：医生会根据每个人的情况，选激素或生物制剂继续用；
- 定期复查：术后头两年，每3-6个月要做一次鼻内镜检查。
另外还要注意环境控制：
- 空气净化：用能过滤95%以上PM2.5的净化器；
- 湿度控制：保持房间湿度在40%-60%之间；
- 饮食调整：多吃含ω-3脂肪酸的食物（比如深海鱼），少吃会加重炎症的食物（比如油炸、辛辣的）。
特殊人群要注意什么？
合并哮喘的患者要注意这些：
- 优先选靶向生物制剂；
- 术后复发的风险比只患鼻息肉的人高1.8倍；
- 需要呼吸科、耳鼻喉科一起管。
最新研究发现，只要规范治疗，术后5年的复发率能控制在12%-18%之间。2023年欧洲呼吸学会的指南也强调，要根据每个人的情况制定治疗方案，定期检查效果。其实鼻息肉虽然容易反复，但早发现、跟着医生规范治，大部分人都能把症状控制好，不用太担心。
