鼻腔淋巴瘤是发生在鼻腔及鼻窦区域的恶性肿瘤，早期症状和鼻炎、鼻窦炎这些常见毛病特别像，不少患者容易不当回事，等确诊时往往已经到了中晚期。搞清楚这些早期信号、及时去医院检查，对提升治疗效果来说特别关键。下面就来聊聊鼻腔淋巴瘤需要警惕的典型早期症状，以及怎么区分这些“小毛病”和肿瘤信号。
涕中带血：反复出现的“红色警报”
涕中带血是鼻腔淋巴瘤比较常见的早期表现，具体是鼻涕里混着血丝，或者回吸鼻腔后从嘴里吐出来的痰里带血。这种出血一般量不多，颜色偏鲜红，很容易被当成“上火”或者鼻炎犯了而不当回事。但和普通鼻炎不一样的是，肿瘤引起的涕中带血多半会反复出现，没有明显的感冒、干燥这些诱因，而且出血的频率会慢慢增加——这是因为肿瘤组织侵犯了鼻腔黏膜里的小血管，导致血管破裂出血。要注意的是，偶尔一次涕中带血可能是空气干或者挖鼻子弄的，但如果连续3天以上都有，或者出血时还觉得鼻子里有东西，就得赶紧去医院看看。
单侧鼻塞：持续加重的“通气障碍”
单侧鼻腔通气不畅是鼻腔淋巴瘤的标志性早期症状之一，患者经常感觉一边鼻子“堵得慌”，另一边却相对正常。这种鼻塞和普通感冒的双侧鼻塞不一样，它不会随着感冒好转而消失，反而会慢慢加重，有时候还会伴着鼻腔里的压迫感。这是因为肿瘤在鼻腔里生长，占了通气的空间，压迫周围组织导致通道变窄。很多人会把这种鼻塞当成慢性鼻炎，自己买滴鼻剂用，但滴鼻剂只能暂时收缩血管，解决不了肿瘤导致的堵塞，长期用还可能伤鼻腔黏膜，耽误诊断。
耳鸣与听力下降：单侧耳部的“异常信号”
部分鼻腔淋巴瘤患者早期会出现单侧耳鸣，表现为耳朵里持续或断断续续的嗡嗡声、蝉鸣声，同时伴着听力下降，对日常对话或者轻微声音的感知能力变弱。这是因为鼻腔和耳朵通过咽鼓管相通，肿瘤侵犯鼻腔后部或者鼻咽部时，会压迫或堵塞咽鼓管，导致中耳里的压力失衡，影响声音的传导。这种症状容易被当成中耳炎或者老年性耳聋，尤其是中老年人更容易不当回事，但如果耳鸣和听力下降只在一边耳朵出现，而且没有耳朵流脓这些感染的迹象，就得警惕是不是鼻腔或者鼻咽部出了问题。
颈部肿块：无痛硬实的“淋巴结信号”
大约30%的鼻腔淋巴瘤患者早期会在脖子上摸到肿块，这些肿块多在颈部一侧的胸锁乳突肌附近，质地比较硬，表面光滑或者呈结节状，一般没有明显的疼痛，活动性也比较差。很多人会把这种肿块当成淋巴结炎，自己吃抗生素，但抗生素对肿瘤引起的淋巴结肿大没用，肿块会慢慢变大或者变多。这是因为淋巴瘤细胞容易通过淋巴系统转移到颈部淋巴结，导致淋巴结异常增生。要注意的是，颈部肿块也可能是甲状腺问题或者炎症引起的，但如果肿块连续2周都消不下去，或者直径超过1厘米，就得去医院做超声或者病理检查。
嗅觉减退：突然下降的“气味感知力”
嗅觉减退或者丧失也是鼻腔淋巴瘤的早期症状之一，患者会发现自己对气味的辨别能力下降，比如闻不到饭菜的香味、香水的味道，甚至连醋、辣椒这些刺激性气味都不敏感。这是因为肿瘤生长在鼻腔顶部的嗅区黏膜附近，破坏了嗅觉感受器或者神经通路，影响了气味信号的传递。嗅觉减退容易被当成鼻炎或者年龄增长导致的退化，尤其是慢性鼻炎患者更容易不当回事，但如果嗅觉减退是突然出现的，或者还伴着鼻塞、涕中带血，就得做进一步检查。
头痛：单侧固定的“隐痛信号”
鼻腔淋巴瘤引起的头痛多是单侧头部的隐痛或者胀痛，疼痛的位置相对固定，比如眼眶周围或者颞部，通常早上或者休息后也没有明显缓解，反而会慢慢加重。这是因为肿瘤侵犯了鼻腔周围的骨组织或者神经，或者压迫颅内组织导致颅内压轻微升高。很多人会把这种头痛当成偏头痛或者紧张性头痛，自己吃止痛药，但止痛药只能暂时缓解，解决不了根本问题。如果头痛持续超过1周，而且伴着鼻腔的症状，就得警惕鼻腔的病变。
面部麻木与复视：神经侵犯的“异常信号”
面部麻木表现为脸部一侧或者局部皮肤感觉减退，比如摸的时候“木木的”；复视则是看东西时出现重影，转动眼球时更明显。这两种症状相对少见，但一旦出现，往往意味着肿瘤已经侵犯到周围组织了——面部麻木是肿瘤压迫了三叉神经的分支，复视则是肿瘤侵犯了眼外肌或者视神经，影响了眼球运动或者视觉信号的传递。这两种症状容易被当成“疲劳导致的视力模糊”或者“神经痛”，但如果伴着鼻腔或者颈部的症状，就得立即去医院。
张口困难：口腔活动受限的“特殊信号”
张口困难是鼻腔淋巴瘤比较特殊的早期症状，表现为嘴巴张不开太大，没法正常吃饭、刷牙，甚至说话时嘴巴都张不大。这是因为肿瘤侵犯了口腔周围的颞下颌关节或者肌肉，导致关节活动受限或者肌肉功能障碍。很多人会把这种症状当成颞下颌关节炎，自己热敷或者按摩，但如果张口困难还伴着颈部肿块或者鼻腔的症状，就得警惕肿瘤的可能，赶紧去医院。
常见误区：这些信号别当成“小毛病”
很多人对鼻腔淋巴瘤的早期症状了解不多，容易走进这些误区：一是把涕中带血当成“上火”，吃了清热的药就不管反复出血的事；二是把单侧鼻塞当成慢性鼻炎，长期用滴鼻剂缓解；三是把颈部肿块当成淋巴结炎，吃了抗生素没用才去医院。需要强调的是，这些症状不是鼻腔淋巴瘤特有的，但如果多个症状同时出现，或者单个症状反复持续超过2周，就得提高警惕，去正规医院的耳鼻喉科或者血液科看看。
特殊人群需特别注意
孕妇、有慢性鼻炎或鼻窦炎病史的人，还有长期接触甲醛、苯等化学物质的职业人群，都是鼻腔淋巴瘤的高危人群。这类人如果出现上面说的症状，得更警惕：孕妇出现症状时不能自己随便用药，得在医生指导下做检查；慢性鼻炎患者如果症状突然加重，或者出现涕中带血这种新情况，得及时告诉医生；长期接触化学物质的人，要定期做耳鼻喉科检查，早发现早处理。
根据2023年《中华血液学杂志》发布的鼻腔淋巴瘤诊疗指南，早期患者经过规范治疗，5年生存率可达60%以上，而晚期患者仅为30%左右。所以一旦出现上面说的这些症状，别自己瞎判断或者拖着，得及时去医院做鼻咽镜、病理活检这些检查，明确诊断后积极配合医生治疗。同时，所有干预措施（如检查、治疗）都得在医生指导下进行，不能自己随便用偏方或者做理疗，不然容易耽误病情。
