鼻炎反复难好？科学应对鼻塞流涕打喷嚏的全流程方案

早上刚起床就接连打十几个喷嚏，清水样鼻涕流个不停，出门遇到花粉或冷空气更是鼻痒得忍不住揉——很多人都有过这样的经历，这很可能是鼻炎找上门了。鼻炎是耳鼻喉科最常见的疾病之一，根据2024年《中国过敏性鼻炎诊疗指南》数据，我国过敏性鼻炎患病率约为11.1%，且近年来有上升趋势，非过敏性鼻炎的发病率也居高不下，但很多人对鼻炎的认知存在误区，导致病情反复或加重。

如何准确识别鼻炎：别把鼻炎当感冒

鼻炎的症状与感冒相似，很多人会把鼻炎误当成感冒治疗，结果不仅没效果，还可能延误病情。其实鼻炎和感冒有明显区别：感冒多伴随咽痛、发热、全身乏力等全身症状，病程一般7-10天；而鼻炎的症状主要集中在鼻部，持续时间更长，可达数周甚至数月。要准确识别鼻炎，需关注以下典型症状：

鼻塞：鼻塞的程度不一，可分为间歇性和持续性。间歇性鼻塞常表现为白天活动时症状较轻，晚上静坐或寒冷环境下加重；持续性鼻塞则不分时间和场景，多常见于慢性鼻炎或鼻息肉患者。部分患者还会出现交替性鼻塞，即两侧鼻孔交替堵塞，尤其在睡觉时更明显。
流涕：流涕的性质是区分鼻炎类型的重要依据。清水样涕多是过敏性鼻炎的典型表现，遇到过敏原后会突然增多；如果流涕变成脓涕，可能是鼻炎合并细菌感染，需要及时就医调整治疗方案。
打喷嚏：鼻炎引起的打喷嚏多为阵发性，比如早上起床后或接触花粉、尘螨等过敏原时，会接连打多个喷嚏，而感冒引起的打喷嚏通常次数较少，且伴随其他全身症状。
鼻痒：这是过敏性鼻炎的特异性症状之一，患者会不自觉地揉鼻子、抠鼻子，严重时还会伴随眼睛痒、喉咙痒等症状，非过敏性鼻炎一般不会有明显的鼻痒。
其他伴随症状：长期鼻炎还可能导致嗅觉减退，这是因为鼻黏膜肿胀堵塞了气味进入嗅觉区域，或炎症损伤了嗅觉神经；部分患者会出现头痛、头昏，多是由于鼻塞导致脑部缺氧或鼻窦压力增高引起的。

鼻炎的常见类型：找准原因才能对症处理

鼻炎不是单一的疾病，而是一类疾病的总称，不同类型的鼻炎发病原因不同，治疗方法也有差异。临床上最常见的是以下两类：

过敏性鼻炎：也叫变应性鼻炎，是由于接触过敏原后，免疫系统过度反应引起的。常见的过敏原包括尘螨、花粉、宠物毛发、霉菌孢子等。这类鼻炎的症状发作具有明显的季节性或接触性，比如春季花粉过敏者会在花开季节症状加重，尘螨过敏者则常年有症状，尤其是早上起床接触床品时更明显。
非过敏性鼻炎：这类鼻炎没有明确的过敏原，发病原因比较复杂，可能与冷空气刺激、刺激性气体（如油烟、甲醛、香水）、内分泌变化（如妊娠期、更年期）、药物副作用（如部分降压药）等有关。非过敏性鼻炎的症状相对温和，但容易反复发作，比如有些人一遇到冷空气就会鼻塞流涕。

科学应对鼻炎：从药物到护理的全流程方案

鼻炎的治疗需要遵循“规范用药+科学护理+日常预防”的原则，不能盲目用药或放任不管。以下是根据《中国鼻炎诊疗指南（2024版）》推荐的科学应对方案：

1. 规范使用治疗药物

药物是控制鼻炎症状的主要手段，但不同药物的适用场景和使用方法不同，需严格遵医嘱或按照说明书使用：

抗组胺药：分为口服和鼻用两种。口服抗组胺药如氯雷他定、西替利嗪，起效相对较慢，但作用持续时间长，适合缓解过敏性鼻炎的全身症状（如眼睛痒、喉咙痒）；鼻用抗组胺药如氮卓斯汀鼻喷雾剂，起效更快（一般15-30分钟），直接作用于鼻黏膜，更适合快速缓解鼻痒、打喷嚏等局部症状。需要注意的是，抗组胺药主要用于缓解过敏性鼻炎症状，对非过敏性鼻炎效果有限。
鼻用糖皮质激素：这是治疗鼻炎的一线药物，无论是过敏性还是非过敏性鼻炎都适用。常用的有布地奈德鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂等，这类药物能减轻鼻黏膜的炎症反应，缓解鼻塞、流涕等症状。但要注意，鼻用糖皮质激素需要规律使用一段时间才会起效，一般建议连续使用2-4周，不能因为症状缓解就立即停药，否则容易复发。此外，儿童使用需选择儿童专用剂型，并在医生指导下调整剂量。
减充血剂：如麻黄碱滴鼻液、羟甲唑啉滴鼻液等，能快速收缩鼻黏膜血管，缓解鼻塞症状，适合在鼻塞严重影响呼吸或睡眠时临时使用。但这类药物不能长期使用，连续使用不宜超过7天，否则可能导致鼻黏膜反跳性充血，引发药物性鼻炎，反而加重鼻塞。
其他药物：如果鼻炎合并细菌感染，医生可能会开具抗生素，但需严格遵医嘱使用，不能自行服用；对于过敏性鼻炎患者，医生还可能建议使用白三烯调节剂（如孟鲁司特钠），尤其适合合并哮喘的患者。需要特别提醒的是，所有药物的使用均需遵循医嘱，不能自行调整剂量或疗程，特殊人群（如孕妇、儿童、慢性病患者）需在医生指导下选择合适的药物。

2. 科学进行鼻腔护理

鼻腔护理是鼻炎辅助治疗的重要手段，能清洁鼻腔内的过敏原、分泌物和炎症因子，改善鼻黏膜环境。最常用的方法是生理盐水洗鼻，以下是正确的操作要点：

洗鼻液选择：建议使用医用生理盐水（0.9%氯化钠溶液），也可以用专用的洗鼻盐自行配制，但要注意浓度准确，避免过浓或过淡刺激鼻黏膜。洗鼻液的温度要接近体温（37-40℃），过冷或过热都会引起鼻部不适。
洗鼻频率：一般建议每天1-2次，症状严重时可增加到每天3次，但不宜过于频繁，否则会破坏鼻黏膜的正常屏障功能。
洗鼻方法：选择合适的洗鼻器（如喷雾式、挤压式），将洗鼻液缓慢注入一侧鼻孔，让液体从另一侧鼻孔流出，同时用口呼吸，避免液体流入喉咙引起不适。洗鼻时动作要轻柔，不要用力过猛，以免损伤鼻黏膜。需要注意的是，生理盐水洗鼻不能替代药物治疗，仅作为辅助手段使用，具体是否适用需咨询医生。

3. 日常预防：远离诱发因素，增强鼻部抵抗力

鼻炎的反复发作与日常习惯密切相关，做好预防能有效减少发作次数：

避免接触诱发因素：过敏性鼻炎患者要明确自己的过敏原并尽量避免接触，比如尘螨过敏者要勤换床单被套，定期暴晒床品（暴晒时间不少于6小时），使用防螨床垫和枕头；花粉过敏者在花粉季节尽量减少外出，外出时戴口罩和眼镜，回家后及时清洗面部和鼻腔；避免接触刺激性气体，如油烟、甲醛、香水等，做饭时要打开油烟机，新房装修后要充分通风（通风时间不少于3个月）。
增强鼻部抵抗力：平时可以适当进行鼻部按摩，用食指和中指轻轻按摩鼻翼两侧的迎香穴，每次按摩1-2分钟，每天2-3次，有助于促进鼻部血液循环；坚持规律运动，如快走、游泳、瑜伽等，每周运动3-5次，每次30分钟以上，能增强身体免疫力，减少鼻炎发作。
注意鼻腔保暖：冷空气是鼻炎的常见诱发因素，尤其是在冬季或春秋季节，外出时可以戴口罩，避免冷空气直接刺激鼻黏膜；洗澡后及时擦干头发，避免受凉；室内温度保持在18-22℃，湿度保持在40%-60%，避免空气过于干燥。

常见误区要避开：这些错误做法会加重鼻炎

很多人在应对鼻炎时存在一些误区，不仅不能缓解症状，还可能加重病情：

误区1：鼻炎是小毛病，扛扛就好：很多人认为鼻炎只是鼻塞流涕，不影响生命，就放任不管。其实长期鼻炎会导致鼻黏膜反复炎症，可能引发鼻窦炎、中耳炎、哮喘等并发症，还会影响睡眠质量和生活质量，甚至导致注意力不集中、记忆力下降，尤其是儿童，可能影响学习成绩。
误区2：依赖减充血剂，鼻塞就喷：减充血剂起效快，很多人鼻塞时就喷，但长期使用会导致鼻黏膜血管收缩功能紊乱，引发药物性鼻炎，鼻塞会越来越严重，甚至需要手术治疗。因此减充血剂只能临时使用，不能作为常规治疗手段。
误区3：洗鼻越勤越好：生理盐水洗鼻确实能缓解症状，但过于频繁（如每天超过3次）会破坏鼻黏膜的正常分泌功能和屏障功能，导致鼻黏膜干燥、敏感，反而加重鼻炎。
误区4：所有鼻炎都用抗生素：很多人认为鼻炎是“发炎”，就自行服用抗生素。其实鼻炎大多是过敏性或非感染性炎症，抗生素对这类炎症无效，只有当鼻炎合并细菌感染（如出现脓涕、发热、头痛等症状）时，才需要在医生指导下使用抗生素。
误区5：用偏方治疗鼻炎：有些偏方声称能“根治鼻炎”，比如用醋洗鼻、用中药塞鼻等。这些偏方没有科学依据，醋的酸性会刺激鼻黏膜，导致鼻黏膜损伤；中药塞鼻可能引起过敏或感染，反而加重病情。治疗鼻炎一定要选择科学规范的方法，避免盲目相信偏方。

特殊人群鼻炎应对：这些情况需特别注意

1. 儿童鼻炎

儿童鼻炎的症状与成人相似，但由于儿童表达能力有限，可能表现为揉鼻子、抠鼻子、张口呼吸、睡眠打鼾等。儿童鼻炎的治疗要更加谨慎，避免使用成人药物，比如鼻用糖皮质激素要选择儿童专用剂型（如糠酸莫米松鼻喷雾剂儿童装），剂量要根据年龄和体重调整；口服抗组胺药要选择副作用小的品种，如氯雷他定糖浆、西替利嗪滴剂。此外，儿童的鼻腔比较娇嫩，洗鼻时要选择喷雾式洗鼻器，动作要轻柔，避免损伤鼻黏膜；家长要帮助儿童养成良好的卫生习惯，不要用脏手揉鼻子。

2. 孕妇鼻炎

孕妇由于体内激素变化，鼻腔黏膜会出现充血肿胀，容易出现鼻塞流涕等症状，称为“妊娠期鼻炎”。孕妇治疗鼻炎要优先选择非药物方法，如生理盐水洗鼻、戴口罩、避免接触诱发因素；如果症状严重需要用药，要咨询产科和耳鼻咽喉科医生，选择对胎儿影响小的药物，如鼻用糖皮质激素中的布地奈德鼻喷雾剂，属于妊娠期B类药物，相对安全，但仍需在医生指导下使用，避免自行用药。

3. 老年人鼻炎

老年人鼻炎的症状可能不典型，比如鼻塞可能更严重，伴随头痛、头昏等症状，还可能合并高血压、糖尿病等慢性疾病。老年人使用鼻炎药物时要注意药物的相互作用，比如口服抗组胺药可能会引起嗜睡，影响老年人的反应能力，不宜在开车或操作机械时使用；减充血剂可能会升高血压，高血压患者要慎用，需在医生指导下使用；鼻用糖皮质激素要注意观察是否有鼻出血等副作用，如有异常及时就医。