很多人感冒后会突然出现耳朵疼、发闷甚至听力下降的情况，去医院一查才发现是中耳炎——这其实是感冒最容易被忽视的并发症之一。感冒和中耳炎看似是两个部位的问题，实则联系紧密：我们的中耳和鼻咽部之间有一条名为“咽鼓管”的管道，它的作用是维持中耳压力平衡，同时排出中耳内的分泌物。感冒时鼻腔和鼻咽部的黏膜充血肿胀，咽鼓管开口被堵塞，中耳内的空气无法正常流通，形成负压，细菌或病毒就容易趁虚而入，引发炎症反应。不同类型的中耳炎，症状和治疗方法大不相同，盲目处理可能加重病情，甚至影响听力。
感冒引发的中耳炎主要分两种类型，症状各有特点
中耳炎并非“单一疾病”，感冒引发的中耳炎主要分为急性化脓性和分泌性两种，两者的病因、症状和危害都有明显区别，需要先明确类型才能对症治疗。
急性化脓性中耳炎通常起病较急，感冒后1-2天就可能出现明显症状：耳朵会有持续性或搏动性疼痛，严重时甚至会影响睡眠和进食；部分人还会伴有发热、头痛、耳鸣，随着病情发展，鼓膜可能穿孔，耳朵流出黄色或黄绿色的脓性分泌物，此时疼痛会有所缓解，但听力会暂时下降。这种类型多由细菌感染引起，常见致病菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，若不及时控制，炎症可能扩散到乳突或颅内，引发乳突炎、脑膜炎等严重并发症。
分泌性中耳炎的症状则相对“隐蔽”：很多人只是感觉耳朵发闷，像塞了一团棉花，听力轻度下降，或出现间歇性耳鸣，很少有明显疼痛或发热。它的核心问题是咽鼓管堵塞后，中耳内形成负压，导致黏膜渗出液积聚，形成“中耳积液”。如果积液长期不排出，会影响声音的传导功能，导致听力持续下降，甚至引发中耳粘连、胆固醇肉芽肿等问题，对听力造成不可逆损伤。
不同类型的中耳炎，治疗要“对症下药”
急性化脓性中耳炎：核心是控制感染，缓解症状
急性化脓性中耳炎的治疗关键是“早期、足量、足疗程使用抗生素”，因为细菌感染是主要病因，及时用抗生素能快速控制炎症，防止病情加重。常用的抗生素包括青霉素类（如阿莫西林）、头孢菌素类（如头孢呋辛酯）等，这些均为处方药，必须在医生指导下使用，不能自行购买或增减剂量。特殊人群如对青霉素过敏者，医生会更换其他类型抗生素；孕妇、哺乳期女性需选择对胎儿或婴儿影响较小的药物，具体方案需遵医嘱，且所有抗生素类药物不能替代其他治疗，是否适用需咨询医生。
除口服抗生素外，局部用药可辅助缓解症状：耳朵疼痛明显时，医生可能开具苯酚滴耳液，它能消炎止痛，但仅适用于鼓膜未穿孔的情况，鼓膜穿孔后禁用，以免刺激中耳黏膜。若感冒时鼻塞明显，会加重咽鼓管堵塞，医生可能建议用呋麻滴鼻液改善鼻腔通气，这类减充血剂连续使用不宜超过7天，避免引发药物性鼻炎，使用时头部后仰，让药液充分作用于咽鼓管开口。
若鼓膜已穿孔、耳朵流脓，需用抗生素滴耳液（如氧氟沙星滴耳液），使用前需清理外耳道脓液（可用无菌棉签轻轻擦拭，或由医生用生理盐水冲洗），侧卧让患耳朝上，滴入药液后保持姿势5-10分钟，确保药液接触中耳黏膜。通常炎症控制后，鼓膜穿孔会在1-2个月内自行愈合，无需特殊手术；若穿孔较大或反复感染，可能需要鼓膜修补术，具体需医生评估。
治疗期间还需注意生活护理：多休息，避免熬夜劳累，增强免疫力；多饮水，促进新陈代谢；保持大小便通畅，避免腹压升高影响中耳压力；不要用力擤鼻涕，正确方法是单侧轻轻擤，防止分泌物压入咽鼓管。
分泌性中耳炎：重点是改善通气，排出积液
分泌性中耳炎的治疗核心是解除咽鼓管堵塞、促进积液排出，常用方法包括：
- 改善鼻腔通气：用呋麻滴鼻液等减充血剂，原理同急性化脓性中耳炎，需注意使用时长不超过7天，且特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行，避免引发药物性鼻炎或其他不良反应。
- 糖皮质激素：口服泼尼松（强的松）能减轻中耳黏膜炎症和渗出，适用于病情较重或积液较多的情况，属于处方药，有血糖升高、胃肠道不适等潜在副作用，必须严格遵医嘱使用，不可自行停药或增减剂量。
- 黏膜促排剂：如桉柠蒎胶囊、标准桃金娘油，能促进中耳分泌物排出，改善咽鼓管功能，但儿童、胃肠道敏感者需在医生指导下使用，避免出现恶心、呕吐等不适。
若药物治疗3个月以上无效，医生可能建议鼓膜穿刺术（抽出积液）或鼓膜置管术（放置通气管，促进空气流通），这些微创操作安全性较高，但需医生评估后决定。
分泌性中耳炎患者若出现听力下降，需做耳内镜或声阻抗检查：耳内镜能直接观察鼓膜形态、有无积液；声阻抗检查可评估中耳压力和功能，帮助医生明确诊断。
中耳炎治疗的常见误区，一定要避开
误区1：“耳朵疼就是上火，吃点去火的药就行”
很多人将耳朵不适归结为“上火”，自行服用清热去火中成药，这是错误的。中耳炎本质是感染或炎症，清热去火药物无法控制细菌感染或排出中耳积液，急性化脓性中耳炎延误用抗生素可能引发乳突炎、脑膜炎等严重并发症；分泌性中耳炎忽视治疗会导致积液长期存在，损伤听力。感冒后耳朵不适应及时就医，明确诊断后再治疗。
误区2：“鼓膜穿孔了就再也恢复不了听力”
急性化脓性中耳炎的鼓膜穿孔，只要及时控制炎症、保持外耳道清洁，大多能在1-2个月内自行愈合，听力逐渐恢复。只有少数穿孔较大、反复感染或合并其他中耳问题的情况需要手术，无需过度焦虑，关键是遵医嘱治疗并做好护理。
误区3：“感冒好了，中耳炎就自己好了”
分泌性中耳炎症状较隐蔽，即使感冒好转，咽鼓管功能可能未恢复，积液仍会影响听力。长期不处理会导致积液黏稠、形成“胶耳”，引发中耳粘连、胆固醇肉芽肿等问题，对听力造成不可逆损伤。感冒后耳朵不适持续超过1周，需及时就医。
特殊人群的中耳炎应对
儿童：高发人群，护理需细心
儿童咽鼓管短、平、宽，鼻腔分泌物易进入中耳，是中耳炎高发群体。若儿童感冒后出现哭闹、抓耳朵、对声音反应迟钝、耳朵流脓等症状，家长需及时带其就诊，不要误以为是“闹脾气”。儿童用药需按年龄和体重调整剂量，抗生素、糖皮质激素的使用更谨慎，局部用药需注意浓度，避免刺激娇嫩黏膜。
孕妇：用药需权衡利弊
孕妇感冒引发中耳炎，需在医生指导下用药。青霉素类、头孢菌素类抗生素相对安全，局部用药（滴鼻液、滴耳液）全身吸收少，影响较小。但需告知医生怀孕周数，避免使用对胎儿有害的药物（如氨基糖苷类抗生素，可能导致胎儿听力损伤）。
慢性病患者：注意药物相互作用
高血压、糖尿病患者治疗中耳炎时，需告知医生基础疾病和正在服用的药物。口服糖皮质激素可能导致血糖升高、血压波动，需密切监测并调整降糖、降压药剂量；部分抗生素可能与慢性病药物发生相互作用（如红霉素影响华法林代谢），需医生调整方案。
总结：早发现、早治疗、遵医嘱是关键
感冒引发中耳炎是常见情况，但处理不当可能损伤听力。记住三个核心点：一是感冒后出现耳朵疼、发闷、听力下降等症状，及时到耳鼻喉科就诊，通过耳内镜、声阻抗等检查明确中耳炎类型；二是不同类型采取针对性治疗，急性化脓性中耳炎用抗生素控制感染，分泌性中耳炎改善通气、促进积液排出；三是严格遵医嘱用药，避免自行调整剂量或停药，注意生活护理（如正确擤鼻涕、避免熬夜），避开治疗误区。特殊人群（如孕妇、慢性病患者）需在医生指导下进行所有干预措施，确保安全。
