扁桃体是身体的免疫小卫士，当被细菌或病毒侵袭发炎时，可能会连累脖子前面跟着疼——这种疼不是脖子组织直接受伤，而是咽喉神经和颈部皮肤神经连在一起，炎症信号“传”过去了。有数据显示，约65%的急性扁桃体炎患者脖子上的淋巴结会跟着肿起来，摸起来有点疼，还能来回动。
该挂什么科？怎么查？
咽喉问题先看耳鼻咽喉科，医生会做这些检查：
- 间接喉镜：看看扁桃体肿得厉不厉害（比如Ⅱ度以上肿大），表面有没有分泌物；
- 摸脖子：检查下巴下面和脖子深处的淋巴结，看大小、硬软、能不能推动；
- 快速链球菌检测：15分钟就能查出有没有A组β溶血性链球菌感染。
如果有这些情况，要转到头颈外科：
- 扁桃体周围长了脓肿需要切开引流；
- 脖子上的淋巴结持续超过2厘米大；
- 怀疑恶性病变需要做病理检查。
哪些症状要警惕？
典型症状有三个：
- 吞咽疼：70%的人疼起来会放射到耳朵，容易当成中耳炎；
- 说话变样：声带肿了，说话含糊、声调变低；
- 脖子症状：大概一半人能摸到1-2组肿大的淋巴结。
还要注意特殊情况：
- 小朋友可能先流口水、不肯吃饭；
- 老人可能只是低烧、没力气；
- 以前得过风湿热的人，要小心链球菌再次感染。
怎么确诊？要做这些检查
标准化诊断流程是这样的：
- 先问情况：记一下症状持续多久、疼得有多厉害；
- 查喉咙：重点看扁桃体隐窝有没有脓栓，悬雍垂（小舌头）有没有歪；
- 抽血：C反应蛋白超过20mg/L，可能是细菌感染；
- 做B超：脖子超声能区分淋巴结是发炎肿了还是化脓了。
抗生素怎么用？有讲究
抗生素不是随便用的，得遵循这些原则：
- 不是都要用：如果C反应蛋白高，同时体温超过38.3℃，或者白细胞超过12×10⁹/L，才考虑用；
- 首选青霉素类：要是耐药再换其他药；
- 用够时间：症状好了再用2天，总共至少用5天；
- 没效果要调整：3天没好转，得重新查是什么病原体。
在家怎么护理？这样做
在家可以试试这些辅助方法：
- 漱口：用0.9%的生理盐水，每天漱4-6次；
- 吃饭：吃流质食物（比如粥、汤），温度控制在37-40℃，别太烫或太凉；
- 睡觉：把床头抬高15-30度，有助于淋巴循环；
- 止疼退烧：对乙酰氨基酚按需用，两次至少隔4小时。
这些情况要马上送医！
出现以下任何一种情况，赶紧去医院：
- 喘不上气：呼吸快，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙吸气时凹陷（三凹征）；
- 脖子有问题：脖子动不了，摸起来有波动感（可能化脓了）；
- 全身感染：体温一直超过39℃，或者神志不清；
- 孩子情况差：尿量变少、精神萎靡。
总的来说，扁桃体炎虽然常见，但也不能掉以轻心。出现症状先去耳鼻咽喉科检查，按医生指导治疗，在家做好护理；如果有紧急情况千万别犹豫，马上就医。照顾好扁桃体这个“免疫小卫士”，才能让身体更健康。
