亲爱的罗阿赫医生：
是否可以冒险服用非处方低剂量（20毫克）锂卵磷脂来治疗认知衰退？《自然》杂志近期研究建议等待更多关于该化合物益处与风险的后续研究。鉴于小鼠实验的积极发现及改善记忆的个案报告，我倾向于冒险一试。
— J.H.R.
亲爱的J.H.R.：
我理解您的迫切心情。多项研究（包括您提及的《自然》杂志小鼠实验及人类研究）均表明，轻度认知障碍患者使用锂剂可延缓疾病进展并降低阿尔茨海默病发病风险。有趣的是，饮用水锂含量较低的地区痴呆发病率更高，部分学者推测"锂缺乏"可能是痴呆风险因素。
人类研究中，医生会精确调整剂量至安全血药浓度范围。用于双相情感障碍的锂剂剂量约为痴呆预防剂量的两倍，可能引发肾脏脑部盐分调节异常及甲状腺功能障碍。由于个体锂代谢差异显著，您计划尝试的剂量可能无法达到研究所需的血药浓度，却足以引发严重副作用。我无法确定您的医生是否愿意监测血药浓度——这正是研究采用的方法。
依我之见，现有文献尚未支持低剂量锂预防痴呆的有效性。
亲爱的罗阿赫医生：
抗生素与抗病毒药物有何区别？
— A.T.G.
亲爱的A.T.G.：
抗生素专治细菌感染。部分广谱抗生素可杀灭多种致病菌，窄谱类仅针对特定菌种。致病菌种类繁多，抗生素已达数百种。鉴于抗生素耐药性日益严峻，我们仅在必要时处方，患者也应避免强行要求使用——抗生素对病毒无效，而病毒才是感冒等常见感染的主因，还可引发脑膜炎等疾病。
抗病毒药物则专门对抗病毒。遗憾的是，目前仅对少数病毒家族有效。阿昔洛韦作为早期抗病毒药，至今仍是治疗八种人类疱疹病毒（及一种可感染人类的动物疱疹病毒）的有效方案。
抗病毒领域的重大突破是高效HIV治疗药物的研发，其研究成果也推动了新冠药物开发。针对新冠病毒，现有两种主要抗病毒药：口服药奈玛特韦（常与利托那韦联用以延长药效，商品名" Paxlovid"）；静脉注射药瑞德西韦则用于重症住院患者。科研人员正密切监测病毒新变种，警惕其对Paxlovid等药物产生耐药性。需特别注意：抗病毒药对细菌无效。对于病因不明的重症住院患者，医生有时会同时启用抗生素和抗病毒药，待实验室确诊后即停用非必要药物。
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