鼻塞伴头痛的时候，很多人都会联想到网上说的“炎症变癌症”，其实这种担心得讲科学——先把炎症和癌症的本质差搞清楚，才能理性判断。
炎症与癌症的本质不一样
比如蝶窦炎这类鼻窦炎症，其实是鼻窦黏膜的炎性反应，大多由病毒引起。有数据显示，90%以上的急性鼻窦炎不用治也能自己好，只有5%需要用抗生素。它的病理过程就是黏膜红肿、分泌物变多，和皮肤擦伤后的红肿反应差不多。
癌症就复杂多了，是细胞基因突变、生长不受控制，还能逃避免疫系统监视，一步步变成恶性肿瘤的。世界卫生组织说过，从正常细胞变成癌细胞，得好几年甚至几十年的时间。把普通炎症和癌症直接划等号，就像把感冒和骨折相提并论，根本不是一回事儿。
慢性炎症变癌的概率特别低
现在研究发现，慢性炎症和某些癌症可能有点关联，但这种关联特别弱。比如鼻窦的慢性炎症，患者黏膜发生异常增生的概率只有0.3%，其中发展成恶性肿瘤的还不到万分之一——这个概率比晒太阳得皮肤癌的风险低很多。
得注意，医学研究里的“相关性”不是“因果性”。2021年欧洲鼻科学的共识也说了，要是光拍片看到黏膜增厚超过5mm，但没有难受的症状，那是正常的解剖差异，不用特殊处理。
哪些症状要注意？分常规和预警
常规症状（不用太慌，但要留意）
- 前额或脸颊一直钝痛，超过10天
- 流黄绿色脓鼻涕，伴随嗅觉减退
- 上颌牙齿跟着抽痛
- 早上起来喉咙有异物感，不超过2周
预警信号（赶紧去医院）
要是出现以下新症状，或者症状越来越重，建议48小时内就诊：
- 一边耳朵一直闷，听声音变弱
- 脸麻、感觉异常，或者眼球转不动
- 痰里有血，普通消炎治疗不管用
- 半年内体重掉了5公斤以上，还晚上出汗
炎症怎么治？循证医学的办法
急性期（刚发作时）
- 洗鼻子：用等渗生理盐水每天洗2次，能洗掉60%以上的病菌
- 热敷：用40℃左右的热毛巾敷鼻梁，能让局部血流速度快30%，缓解不适
- 体位引流：早上起来往前倾15度坐着，靠重力把分泌物排出来
慢性期（长期防护）
- 环境控制：家里湿度保持40%-60%，PM2.5尽量控制在35μg/m³以下
- 鼻腔保健：每天按按迎香穴，锻炼鼻部肌肉
- 免疫调节：每周3次中等强度运动，比如快走40分钟，增强免疫力
该做哪些检查？按顺序来
要是症状超过3周不好，建议按这个顺序查：
- 鼻内镜：5分钟就能做完，无创，能看黏膜红不红、分泌物什么样
- CT扫描：如果怀疑鼻子结构有问题，再做CT，一次辐射量大概0.1mSv，很安全
- 病理检查：只有拍片怀疑有问题的地方，才会取点组织做病理分析
得提醒的是，任何检查结果都得结合症状一起看。2023年《耳鼻喉科临床指南》明确说了，光拍片有异常但没症状，不能作为治疗依据。
日常怎么管？三级预防
建议搞三级预防：
- 一级预防：每年做1次鼻内镜检查
- 二级预防：每个月评估一下家里的鼻腔环境（比如湿度、PM2.5）
- 三级预防：每天洗1次鼻子
这样阶梯式管理，能让鼻窦炎复发率降低45%。等你懂点基础医学知识，再看网上的健康信息，就能理性判断，避免没必要的焦虑——毕竟鼻塞头痛大多是炎症，不用一上来就怕得癌。
