很多人在无意间摸到脖子或腹股沟处有肿大的淋巴结时，都会忍不住紧张——这会不会是白血病？其实，淋巴结肿大是人体免疫系统发出的“信号”，背后原因复杂，从普通感染到严重疾病都可能引发，白血病只是其中需要警惕的一种。要理性看待这种症状，得先弄清淋巴结的正常功能，以及白血病与淋巴结肿大的关联逻辑。
淋巴结肿大与白血病的关联机制
淋巴结是人体免疫系统的“防御哨所”，分布在脖子、腹股沟、腋窝等全身多个部位，负责过滤病原体、产生免疫细胞，正常情况下直径一般不超过1厘米，质地柔软、可推动，无明显痛感。当身体出现异常时，淋巴结会通过肿大传递信号。
白血病导致淋巴结肿大主要有两个核心机制：一是白血病细胞的直接浸润。白血病是造血干细胞的恶性克隆性疾病，这些异常细胞会因增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等问题，在骨髓内大量累积，随后“扩散”到淋巴结等非造血组织。当白血病细胞侵犯淋巴结时，会刺激淋巴结组织异常增生，导致其肿大，这种肿大通常质地偏硬、活动度较差，部分患者可能无明显疼痛。二是免疫力下降引发的感染性增生。白血病会抑制正常造血功能，导致负责抗感染的白细胞数量减少、功能受损，患者免疫力大幅下降，容易合并细菌、病毒等感染。这些感染会进一步刺激淋巴结发生反应性增生，加重肿大症状。
白血病引起淋巴结肿大的伴随信号
白血病导致的淋巴结肿大并非孤立症状，通常会伴随其他提示身体造血功能异常的信号，这些信号能帮助我们更早识别风险： 首先是反复发热，这是白血病常见的早期表现之一，多为不规则热，体温可在38℃左右或高达39℃以上，普通退烧药效果有限，退烧后易复发。这种发热既可能是白血病细胞本身引起的“肿瘤热”，也可能是合并感染导致的。 其次是进行性贫血，由于白血病细胞抑制正常红细胞生成，患者会出现乏力、头晕、面色苍白、活动后心慌气短等症状，这是红细胞不足导致身体缺氧的典型表现。 还有出血倾向，白血病会影响血小板的生成和功能，血小板是止血的关键血细胞，当血小板异常时，患者可能出现皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血等，严重时甚至会出现消化道出血、颅内出血等危及生命的情况。
白血病的诊断：这些检查是“金标准”
若出现淋巴结肿大伴随上述症状，医生不会仅凭症状确诊白血病，需通过一系列专业检查明确： 首先是血常规筛查，这是最基础的检查项目。白血病患者的血常规通常会出现异常，比如白细胞数量明显升高或降低，红细胞、血红蛋白减少（提示贫血），血小板数量下降。但血常规仅能提示血液系统异常，不能直接确诊白血病。 其次是骨髓穿刺检查，这是确诊白血病的“金标准”。医生会对局部麻醉，从髂骨或胸骨抽取少量骨髓液，在显微镜下观察细胞形态、数量及比例。若骨髓中白血病细胞比例超过20%，即可确诊白血病，同时能明确白血病类型（如急性淋巴细胞白血病、急性髓系白血病等）。 此外，细胞化学染色、免疫学检查等也不可或缺。细胞化学染色可通过染色区分不同类型的白血病细胞，免疫学检查则通过检测细胞表面特异性抗原，明确白血病亚型，这些信息是制定个体化治疗方案的关键。
白血病的治疗原则：个体化方案是核心
白血病的治疗需根据患者年龄、白血病类型、病情严重程度等制定方案，常见治疗方法包括： 一是化疗，这是白血病治疗的主要手段之一。通过使用化学药物（如甲氨蝶呤、阿糖胞苷、柔红霉素等，均为处方药，需严格遵循医嘱）杀灭白血病细胞，缓解病情。化疗通常分为诱导缓解和巩固强化阶段，诱导缓解旨在让病情达到完全缓解，巩固强化则为清除残留细胞、降低复发风险。 二是放疗，主要用于治疗白血病细胞浸润引起的局部病变，如淋巴结肿大压迫周围组织时，通过放射线杀灭局部异常细胞，属于辅助治疗手段。 三是造血干细胞移植，这是部分白血病的根治性治疗方法，适用于化疗效果不佳、复发风险高的患者。治疗时先通过大剂量化疗或放疗清除体内白血病细胞，再移植健康造血干细胞，重建正常造血和免疫功能。
需要注意的是，白血病治疗药物不能替代其他药品，具体用药需咨询医生；化疗、放疗、造血干细胞移植等干预措施有一定风险，特殊人群（如孕妇、儿童、老年患者）需在医生全面评估后进行。
常见认知误区纠正
很多人对淋巴结肿大与白血病的关系存在误解，这些误解可能导致过度焦虑或延误治疗： 误区一：“脖子或腹股沟淋巴结肿大就是白血病”。实际上，约80%的淋巴结肿大是良性的，如感冒引起的颈部淋巴结肿大、下肢感染导致的腹股沟淋巴结肿大，通常会随感染控制逐渐缩小。仅当淋巴结持续肿大超过2周、质地硬、活动度差，且伴随发热、贫血等症状时，才需警惕白血病。 误区二：“白血病是不治之症”。随着医学进步，白血病治疗效果显著提升，如儿童急性淋巴细胞白血病经规范治疗后，5年生存率可达70%以上；慢性粒细胞白血病患者通过靶向治疗，可长期控制病情。早诊断、早治疗是提高疗效的关键。 误区三：“骨髓穿刺会伤害身体”。骨髓穿刺是微创检查，医生会对局部麻醉，抽取的骨髓液仅几毫升，对身体影响极小，疼痛程度与普通打针相似。该检查是确诊白血病的必要手段，不能因害怕拒绝。
读者常见疑问解答
疑问一：“发现淋巴结肿大后，多久需就医？”。若淋巴结肿大伴随疼痛、红肿，可能是急性感染引起，可观察2-3天，若随感染控制缩小则无需过度担心。但如肿大持续超过2周未消退、逐渐增大，或伴随发热、乏力等症状，应及时到血液科就诊。 疑问二：“白血病治疗后需注意什么？”。治疗后需定期复查血常规、骨髓穿刺等，监测病情变化；注意预防感染，避免去人群密集处，勤洗手，出现发热及时就医；保持均衡饮食、规律作息，增强免疫力。 疑问三：“儿童淋巴结肿大更易患白血病吗？”。儿童淋巴结肿大多因感冒、扁桃体炎等感染引起，良性居多。但如淋巴结持续肿大、伴随发热、面色苍白等症状，需及时就医排查，儿童白血病经规范治疗效果通常较好。
不同场景下的应对建议
场景一：上班族加班频繁，摸到颈部淋巴结肿大，伴轻微疼痛、咳嗽流涕。这种情况多为感冒引起的反应性增生，可先休息、多喝水，服用对症感冒药，观察淋巴结变化。若感冒痊愈后淋巴结仍未缩小，或出现发热、乏力，需及时就医。 场景二：退休老人发现腹股沟淋巴结肿大1个月，无明显疼痛，但头晕乏力、牙龈出血。这种情况需警惕白血病，应尽快到血液科就诊，做血常规、骨髓穿刺等检查，明确原因。 场景三：孕妇怀孕5个月，摸到颈部小淋巴结，无其他不适。孕妇因激素变化可能出现轻微淋巴结肿大，若无异常症状可先观察。若淋巴结增大或出现发热，需在医生指导下检查治疗，避免影响胎儿。
需要强调的是，无论哪种场景，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）出现淋巴结肿大时，均需在医生指导下处理，不可自行判断或用药。淋巴结肿大只是身体的“信号”，关键是找到背后的原因，早发现早干预，才能更好地保障健康。
