很多人平时摸脖子时，可能会突然发现两侧皮下有一两个圆圆的小疙瘩，这时候多半会心里发慌，担心是不是得了什么严重的病。其实不用太紧张，这类圆形肿物大多是良性病变，常见的有脂肪瘤、颈部淋巴结肿大和皮脂腺囊肿三种，每种情况的诱因、表现和处理方式都不一样，我们可以通过一些具体特征初步判断，但最终还是得靠专业检查才能确诊。
脂肪瘤：皮下的“软疙瘩”，与脂肪代谢紊乱有关
脂肪瘤是由成熟脂肪细胞异常增生形成的良性肿瘤，它的出现不仅和长期吃油腻食物有关，长期熬夜、压力过大、缺乏运动导致的脂肪代谢紊乱，也可能激活致瘤因子，让正常脂肪细胞开始异常增殖，对于体重超标或有家族史的人群，发生率可能更高。这类肿物通常是单个或多个存在，摸起来质地柔软，像埋在皮下的小棉花糖，和周围组织的边界很清晰，用手指轻轻推动就能滑动，多数体积比较小，一般不会有疼痛或瘙痒的感觉。 对于脂肪瘤的处理，并不是所有情况都需要手术，若肿瘤直径小于1厘米，且没有明显增大、疼痛等变化，可暂不特殊处理，每隔3-6个月到医院复查一次即可；若肿瘤直径大于1厘米，或者生长速度突然加快、压迫周围组织出现不适，就需要通过微创手术切除，手术创伤小，恢复也比较快。这里要提醒一个常见误区：很多人觉得脂肪瘤会癌变，其实目前临床研究显示，脂肪瘤的癌变概率极低，不用过度恐慌，但也不能放任不管，定期观察变化很重要。另外，有人疑问脂肪瘤能不能通过节食或运动消除，答案是不能，节食和运动只能减少全身脂肪，无法针对已经形成的脂肪瘤起作用，若想去除，还是要通过医学手段。经常久坐不动、喜欢吃油炸食品的上班族是脂肪瘤的高发人群，建议每周吃3-4次清淡的杂粮餐，每天抽15分钟做扩胸运动或颈部拉伸，促进颈部血液循环，减少脂肪堆积的可能。
颈部淋巴结肿大：炎症的“信号弹”，多由感染引发
颈部淋巴结是人体免疫系统的重要组成部分，当邻近器官发生炎症感染时，比如口腔炎、扁桃体炎、中耳炎、牙龈炎等，炎症因子会随着淋巴液流动刺激颈部淋巴结，导致淋巴结肿大。这类肿物摸起来质地偏韧，像一颗发炎的小黄豆，按压时会有明显疼痛，表面皮肤可能会发红，和周围组织没有黏连，严重时还会伴有发热、乏力、咽喉痛等全身症状，淋巴结的大小一般在1-3厘米左右。 处理颈部淋巴结肿大的关键是找到感染源，若确诊是细菌感染引起的，可在医生指导下使用抗生素类药物控制感染；如果是病毒感染导致的，比如流感病毒引起的淋巴结肿大，抗生素就起不到作用，需要使用抗病毒药物。需要注意的是，抗生素属于处方药，必须在医生指导下使用，不可自行购买服用，以免产生耐药性或过敏反应，哺乳期女性、肝肾功能不全者等特殊人群，需在医生评估后选择合适的药物。常见误区：很多人一摸到淋巴结肿大就觉得是癌症，其实80%以上的颈部淋巴结肿大都与感染有关，属于良性病变，但如果淋巴结质地变硬、固定不动、生长速度很快，同时伴有体重下降、低热、夜间盗汗等症状，就要警惕恶性的可能，需要及时做病理检查明确性质。儿童免疫力较低，容易患上呼吸道感染，进而引发颈部淋巴结肿大，家长发现后不要自行给孩子吃抗生素，先观察孩子是否有发热、咽痛等症状，及时带孩子到正规医院就诊，由医生判断感染类型后再用药。
皮脂腺囊肿：毛孔“堵出来”的囊肿，易反复感染
皮脂腺囊肿是因为皮脂腺的排泄管被堵塞，皮脂无法正常排出，越积越多就会让皮脂腺囊状上皮膨胀，形成潴留性囊肿。它的诱因包括皮肤清洁不到位、颈部油脂分泌旺盛、经常抓挠颈部皮肤导致毛囊损伤等，尤其是青春期人群或油性皮肤的人，更容易出现这类囊肿。这类肿物摸起来质地偏硬，表面可能会有一个小黑点，那是堵塞的皮脂腺开口，挤压时可能会有白色豆腐渣样的皮脂流出，生长速度比较缓慢，但容易继发感染，一旦感染就会出现红肿、疼痛、化脓的症状。 对于皮脂腺囊肿的治疗，若囊肿没有感染，可采用二氧化碳激光、电离子微创等方式去除，创伤小、恢复快；若囊肿已经感染化脓，就需要先切开引流，把脓液排出来，待炎症完全消退后，再进行手术或微创治疗，避免复发。这里要提醒大家：不要自行挤压皮脂腺囊肿，尤其是在没有消毒的情况下，挤压不仅无法彻底清除囊肿，还可能导致感染扩散，甚至形成瘢痕，特殊人群如糖尿病患者，因为伤口愈合速度慢，需要在血糖控制稳定后再进行治疗。常见误区：很多人觉得皮脂腺囊肿是“粉刺”，随便涂药膏就能好，其实它和粉刺不一样，药膏只能暂时缓解炎症，无法清除囊肿的囊壁，只要囊壁还在，就容易再次复发。目前临床数据显示，皮脂腺囊肿的癌变概率非常低，但如果反复感染、长期刺激，也可能增加癌变风险，所以发现后最好及时处理。经常戴项链的人，项链可能会摩擦颈部皮肤，导致皮脂腺开口堵塞，增加皮脂腺囊肿的发生风险，建议每天晚上取下项链后，用温和的洗面奶清洗颈部皮肤，保持颈部清洁干燥。
需要提醒的是，除了以上三种常见的良性情况，脖子两侧的圆形肿物还可能是甲状腺结节等其他问题，所以无论摸到的肿物是什么样的，都不要自行判断或拖延，应及时到正规医院的普外科或耳鼻喉科就诊，通过超声、血常规等检查明确病因，然后在医生的指导下对症治疗。特殊人群如孕妇、慢性病患者，在进行任何治疗前，都要提前告知医生自己的身体情况，确保治疗安全。
