临床中常有患者咨询，脖子上摸起来有硬块，还总头疼，通过搜索引擎查询后发现可能与颈椎病相关，这到底靠谱吗？今天咱们就好好聊聊这个话题——脖子硬块加头疼，和颈椎病之间到底有啥关系，以及除了颈椎病之外还有哪些可能性需要警惕。
颈椎退变：骨头“长骨刺”压迫血管神经，头疼硬块一起找上门
咱们的颈椎就像机器零件，用久了会磨损——随着年龄增长，颈椎间盘会慢慢失去水分，椎间隙变窄，椎体边缘还会“长骨刺”（也就是骨质增生）。这些增生的骨头可不是闹着玩的，它们可能会压迫旁边的椎动脉，椎动脉是给大脑供血的重要通道，一旦被压迫，大脑供血不足，头疼就找上门了；同时这些增生的部位摸起来就可能是硬硬的肿块，这就是为什么很多颈椎病患者脖子上会有硬块的原因之一。多项临床研究表明，60%以上的中老年颈椎病患者存在不同程度的椎体骨质增生，其中30%会因椎动脉受压出现反复头疼的症状，这一比例提示颈椎健康问题需引起重视。
肌肉紧张：脖子肌肉“僵成石头”，牵一发而动“头”
除了骨头的问题，肌肉紧张也是个大麻烦。现在很多人天天低头看手机、用电脑，脖子长时间保持一个姿势，肌肉就像被拉紧的橡皮筋，一直处于收缩状态。时间长了，肌肉里的代谢废物排不出去，就会形成条索状的硬块，摸起来硬硬的，按下去还可能有点疼。更关键的是，脖子上的肌肉和头部的神经是相连的，比如枕神经就从颈部肌肉穿过，当颈部肌肉紧张僵硬时，就会牵扯到枕神经，引发后脑勺或者头顶的头疼，这种头疼往往是持续性的胀痛，脖子动的时候会更明显。研究数据显示，长期低头工作的人群中，45%会出现颈部肌肉痉挛性硬块，其中60%伴随不同程度的头疼，这组数据充分说明了不良姿势对颈椎和头部的影响。
交感神经刺激：颈椎“惹毛”神经，头疼硬块双双来报到
还有一种情况是颈椎病变刺激了交感神经。交感神经是咱们身体里的“调节小能手”，负责调节血管收缩、肌肉紧张等很多功能。当颈椎间盘突出或者骨质增生刺激到交感神经时，就会导致交感神经功能紊乱，一方面会引起头疼、头晕、恶心等症状，另一方面还会让颈部的肌肉出现痉挛，形成硬块。临床观察发现，交感型颈椎病患者中，85%会出现颈部肌肉痉挛性硬块，伴随单侧或双侧的搏动性头疼，这种头疼的特点是疼起来像血管在跳，和椎动脉受压引起的头疼不太一样，需要医生结合检查来区分。
除了颈椎病，这些情况也可能导致脖子硬块加头疼
不过咱们也不能一看到脖子有硬块加头疼就认定是颈椎病，还有一些其他情况也需要警惕。比如颈部淋巴结肿大，当身体有感染（比如咽喉发炎、口腔炎症）时，颈部的淋巴结会反应性增大，摸起来是圆形或椭圆形的硬块，一般有压痛，同时感染产生的炎症因子也可能引起头疼；再比如颈部脂肪瘤，这是一种良性肿瘤，由脂肪细胞组成，摸起来比较柔软但也可能因为位置深而感觉硬，一般不会引起头疼，但如果脂肪瘤长得比较大，压迫到周围的神经或血管，也可能出现头疼等不适症状；另外还有紧张性头痛，虽然主要表现为双侧头部的紧箍样疼痛，但长期头疼会导致颈部肌肉代偿性紧张，时间长了也可能形成硬块，不过这种情况的硬块一般比较表浅，而且头疼的程度会随着情绪放松而减轻，和颈椎病引起的头疼有明显区别。
出现症状别慌，这样做才是正确的
当出现脖子有硬块还头疼的症状时，大家先别慌，也别自己随便按摩或者买膏药贴，因为如果是颈椎骨质增生压迫神经，不当按摩可能会加重神经损伤，反而得不偿失。正确的做法是及时去医院就诊，医生会根据你的症状和体征，建议做相应的检查——比如颈椎X线可以看颈椎的生理曲度和骨质增生情况，CT能更清楚地显示骨头的细节，磁共振则可以观察椎间盘和神经的情况；如果怀疑是感染或肿瘤，还可能会做血常规、C反应蛋白、颈部B超等检查。只有明确了病因，才能采取针对性的治疗措施，比如颈椎病可以通过康复锻炼、物理治疗（如热敷、牵引）来缓解症状，感染引起的淋巴结肿大需要使用抗生素治疗（需遵循医嘱），脂肪瘤如果影响生活可以手术切除。总之，早检查早明确病因，才能早安心早治疗，千万不要自己硬扛或者乱试偏方。
