部分人群可能出现连续一两个月测量体温都在37.3到37.8摄氏度之间徘徊的情况，同时总觉得身体发冷、畏寒怕风，前往医疗机构完成血常规、胸片、结核筛查等常规检查后，始终无法明确病因。这种“查不出器质性问题但自觉不适”的状态，极易引发焦虑情绪。多数人会反复怀疑自身存在隐匿性感染，却容易忽略自身免疫性疾病这一重要可能性。
自身免疫性疾病，简单来说，是身体的免疫系统发生了“敌我不分”的错误识别，把自身的正常组织当作外来入侵者进行攻击，从而引发全身或局部的慢性炎症。研究表明，我国自身免疫性疾病患者数量庞大，且相当一部分患者早期症状并不典型，比如仅仅表现为持续低热和畏寒，而没有典型的器官损伤表现。如果低热发寒持续超过两个月，且常规感染检查均为阴性，就需要把自身免疫性疾病纳入重点排查范围。自身免疫性疾病整体高发于育龄期女性，这一群体的雌激素水平可能对免疫激活产生促进作用，因此若育龄期女性出现长期不明原因低热发寒，更需提高警惕。
为何自身免疫性疾病会引发低热发寒？
持续低热是自身免疫性疾病活动期的常见全身症状之一。其机制在于，免疫系统异常激活后，会释放大量炎症因子，如白细胞介素-6、肿瘤坏死因子等，这些物质会作用于下丘脑的体温调节中枢，使体温调定点上移，从而出现长期的低热状态。与此同时，炎症反应会导致外周血管收缩、血液循环变差，患者主观上就会感觉身体发寒、手脚冰冷。因此，低热与发寒常常并存，这并非简单的“感冒未愈”，而是免疫系统持续紊乱的信号。
需重点关注的三类常见自身免疫性疾病
第一种是系统性红斑狼疮。这种疾病以免疫系统攻击全身多个器官为特征，女性发病率明显高于男性。除了低热和发寒，还可能伴随面部出现蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、关节疼痛、脱发等表现。部分患者还会出现肾脏受累，表现为尿中泡沫增多或水肿，需要特别警惕。 第二种是类风湿关节炎。该病主要攻击关节滑膜，典型表现为双手、双腕等小关节对称性肿胀、疼痛和晨僵，晨僵时间往往超过一小时。但疾病早期，部分患者可能尚未出现明显关节变形，而是以低热、乏力、食欲减退等全身症状为先导，容易误诊为普通疲劳或感染后恢复期。 第三种是干燥综合征。该病主要侵犯人体的外分泌腺体，最典型的症状是口干、眼干，表现为喝水无法缓解的口干、眼睛干涩有异物感、甚至出现猖獗性龋齿。然而，干燥综合征同样可以引起全身性炎症反应，导致低热、乏力、关节痛等症状，且可累及肺、肾、血液系统等多个器官。值得注意的是，部分干燥综合征患者早期并无明显口干眼干，而仅有低热表现，诊断更为困难。
怀疑罹患自身免疫性疾病的处理方式
若人群符合“低热发寒持续两个月以上，且常规检查无明确感染证据”的条件，建议不要反复自行服用退热药或抗生素，而是尽快到正规医院的风湿免疫科就诊。风湿免疫科医生会根据具体症状和体征，安排针对性的检查。 常见的筛查手段包括血常规、尿常规、肝肾功能、炎症指标如血沉和C反应蛋白，以及诊断参考价值较高的自身抗体谱检测，包括抗核抗体、抗双链DNA抗体、类风湿因子、抗CCP抗体、抗SSA抗体和抗SSB抗体等。其中，抗核抗体是筛查系统性红斑狼疮等自身免疫病的重要初筛指标，如果结果为阳性，需要进一步做特异性抗体检测以明确诊断。需要强调的是，自身抗体阳性不等于一定患病，健康人群中也可能出现低滴度阳性，因此诊断必须由风湿免疫科医生结合临床症状和实验室检查综合判断，切勿自行对号入座，造成不必要的焦虑。
自身免疫性疾病的规范治疗原则
如果经过检查确诊为某种自身免疫性疾病，医生会根据疾病类型和病情活动度制定个体化治疗方案，所有用药需遵循医嘱。以系统性红斑狼疮为例，轻症患者可优先使用羟氯喹等抗疟药，该药可有效控制皮肤和关节症状，并减少疾病复发；若关节炎症状明显，可联合使用非甾体抗炎药缓解疼痛。对于类风湿关节炎，甲氨蝶呤是临床常用且证据支持度较高的一线改善病情抗风湿药，可延缓关节破坏；来氟米特、柳氮磺吡啶等药物也可作为联合或替代选择。干燥综合征的治疗则以缓解口干眼干症状、防治器官损害为主，必要时也会使用羟氯喹等免疫调节剂。 这里必须强调，上述药物均属于处方药，具有免疫抑制或免疫调节作用，必须在风湿免疫科医生指导下使用。用药期间需要定期复查血常规、肝肾功能，监测药物不良反应，绝对不可自行购买服用或随意增减剂量，更不可轻信民间偏方或保健品替代治疗。治疗目标是控制疾病活动、减少复发、保护器官功能，而非追求根治。
自身免疫性疾病相关认知误区与提醒
误区一：认为低热只是身体虚，调理一下就好。如果低热持续超过两个月，且伴随体重下降、关节痛、皮疹、口腔溃疡等表现，应优先考虑免疫系统相关疾病，而非单纯依赖食补等方式“补身体”，以免延误诊疗时机。 误区二：认为类风湿关节炎只有老年人才会得。实际上，类风湿关节炎可发生于任何年龄段，中青年女性并不少见，且早期症状可能仅仅表现为低热和乏力，关节症状反而不典型，很容易被忽视。 误区三：认为检查一次抗核抗体阴性就万事大吉。自身抗体在不同疾病阶段可能出现动态变化，如果临床症状高度可疑，即使初次筛查阴性，也应在医生指导下定期复查或做更全面的抗体谱检测，避免漏诊。 此外，若已经确诊自身免疫性疾病，日常生活中应注意做好防寒保暖，避免寒冷刺激诱发或加重血管炎症；保证充足睡眠，避免熬夜导致免疫功能紊乱；均衡营养，适量摄入优质蛋白和新鲜蔬果；在病情稳定期可进行适度运动，如散步、瑜伽、太极等，但特殊人群如孕妇、合并心肺疾病者需在医生指导下进行。系统性红斑狼疮患者还需注意避免过度紫外线照射，减少光过敏诱发疾病活动的风险。 长期不明原因的低热发寒虽然令人困扰，但并非无应对方案可寻。核心应对要点在于选对就诊方向，及时到风湿免疫科排查，早期诊断，规范治疗，绝大多数患者的病情都能得到良好控制，恢复正常生活。若有群体正被这类“查不出原因的低热”困扰，需及时前往正规医疗机构寻求专业帮助。
