咳痰看起来是小毛病，实则可能是身体发出的“呼吸道警报”，背后藏着不少健康问题。据最新流行病学调查，我国每10个成年人里，就有1个多存在持续性咳痰的情况，比五年前多了3个百分点，这种“警报”得引起足够重视。
一、慢性支气管炎：黏液越积越多的“老毛病”
如果气管、支气管的黏膜炎症持续超过3个月，黏液分泌就会变多。典型表现是早上起床时会连续咳好几口痰，这和体位变化（比如从躺到坐）有关。2023年的肺部健康调查发现，吸烟者得这个病的风险是不吸烟者的4倍多，长期暴露在厨房油烟中的人发病率也明显更高。要提醒的是，诊断这个病得先排除其他明确的病因。
二、感染：病菌“作乱”引发的痰
细菌、病毒等病菌入侵呼吸道，免疫系统会启动防御，从而产生有特点的痰。比如肺炎链球菌感染会咳出铁锈色痰，绿脓杆菌感染会有黄绿色痰。要警惕的是，结核病可能会出现带血丝的痰，如果咳痰超过两周，还伴随低热、晚上出汗多的情况，一定要及时去医院查。
三、过敏：免疫系统“太敏感”惹的祸
花粉、尘螨等过敏原会触发身体的IgE速发型过敏反应，让呼吸道黏膜肿起来，分泌物也变多。这种过敏引起的咳痰，通常还会有清水样鼻涕、眼睛痒的情况，离开过敏原后会自己好。但如果反复发作，可能会让气道变得“敏感”，增加得哮喘的风险。
四、环境刺激：看不见的“呼吸道伤害”
PM2.5这类细颗粒物能钻进呼吸道深处，损伤黏膜上的纤毛（就是帮着清理痰液的“小刷子”）。研究发现，长期待在PM2.5超标的环境里，支气管黏膜的纤毛脱落率能达到近一半。室内装修的挥发物、消毒剂等挥发性有机物，可能会刺激呼吸道，引发“环境相关的咳痰”。
面对持续咳痰，建议做个“痰日记”：记下来痰的颜色、样子，还有什么时候咳得厉害。如果早上咳的白痰比较多，可能是慢性气道炎症；要是黄绿色痰持续超过5天，得警惕感染。排查居家环境时，要重点看看有没有新装修的材料、宠物皮屑、没清洁干净的地毯这些可能的过敏原。
就医可以记“3+2”原则：咳痰超过3周，或者同时有发热、胸痛、咯血中的任意两个症状，一定要及时去医院。医生可能会让做胸部X光、肺功能检查、过敏原筛查等，全面评估情况。
预防方面可以试试“三防”：一防吸入刺激物（比如用带HEPA滤网的空气净化器）；二防气道干燥（保持室内湿度在50%-60%）；三防黏液堵在气道里（每天喝够2000ml水）。要特别提醒用加湿器的人，每周一定要彻底清洁水箱，不然容易滋生微生物，引发“加湿器肺炎”。
总之，咳痰背后的原因不少，从慢性炎症到感染、过敏，再到环境刺激都可能引发。平时多观察、早排查，符合就医条件及时就诊，做好预防措施，才能帮呼吸道“排雷”，远离咳痰的困扰。
