如果咳嗽超过2周还没好，大概每3个患者里就有1个是过敏性咳嗽。要是办公室里好几个人一起咳嗽，很多人都会担心会不会传染。得先搞清楚：过敏性咳嗽是免疫系统“小题大做”——对本来无害的物质反应过度，和病原体传染压根不是一回事。
过敏性咳嗽的发病机制
过敏性咳嗽得满足两个条件：一是本身是过敏体质，二是碰到了过敏原。过敏体质的人碰到尘螨、花粉这类过敏原，免疫系统会产生一种叫IgE的抗体，接着激活体内的肥大细胞，释放组胺之类的炎症物质。这种免疫反应会让气道变得特别敏感，于是就出现不停的干咳。
它和感染性咳嗽的根本区别要分清：1. 没有病菌参与，不会产生毒素；2. 不会通过飞沫传病菌；3. 症状轻重和接触过敏原的多少有关。
鉴别诊断要点
如果有下面这些情况，要小心是不是感染性咳嗽：
- 发烧超过38℃
- 咳嗽带黄绿色的浓痰
- 抽血查白细胞数值升高
- 拍胸片或CT发现肺部有问题
过敏性咳嗽的典型表现则是：
- 早上刚起床或晚上咳嗽更厉害，是那种刺激性的干咳
- 碰到特定东西就会诱发，比如宠物毛、尘螨
- 有季节性，比如花粉多的季节就会犯
综合管理策略
（一）过敏原检测与规避 建议做皮肤点刺试验或者抽血清查sIgE，明确对什么过敏。如果是尘螨过敏，得做好环境控制：
- 用防螨的床上用品（布料密度要超过200根/平方厘米）
- 每周用60℃以上的热水洗床单被罩
- 家里湿度保持在40%-50%之间
（二）阶梯化药物治疗
- 基础治疗用吸入型糖皮质激素（ICS）
- 急性发作时用短效β2受体激动剂（SABA）
- 重症患者可以用白三烯受体拮抗剂（比如孟鲁司特钠）
- 生物制剂比如抗IgE单抗，得严格评估能不能用
（三）特异性免疫治疗 如果明确对某一种过敏原过敏，可以试试舌下含服过敏原提取物的治疗。一般要治3-5年，有效率能到70%-80%。得在专科医生指导下做，还要注意有没有过敏反应。
急性发作期处理
如果咳嗽突然加重，试试这些办法：
- 赶紧离开有过敏原的环境
- 用生理盐水洗鼻子
- 根据需要用支气管舒张剂
- 要是症状超过48小时还没好，得去看医生
如果同时有病毒感染，要查C反应蛋白、降钙素原这些炎症指标。要是出现呼吸困难、血氧饱和度低于95%这些危险情况，得赶紧转去专科医生那治疗。
长期管理建议
记症状日记能帮着找出诱发咳嗽的原因，要记的内容有：
- 每天咳嗽的次数和厉害程度
- 接触了什么环境中的东西
- 吃了什么药
- 肺功能检查的结果
每3-6个月定期去复查，评估治疗效果，调整方案。只要规范管理，80%以上的患者都能把症状控制好。
