很多人可能都遇到过这样的情况——吃东西时单侧耳朵突然传来哗啦哗啦的响声，尤其是嚼硬一点的食物比如苹果、坚果时更明显，这种响声不仅影响吃饭的心情，还可能让人忍不住担心是不是耳朵出了什么问题。其实，这种单侧耳朵在咀嚼时出现的异响，很可能是外耳道里进了“不速之客”——也就是外耳道异物在“捣乱”。
为什么咀嚼时外耳道异物会导致响声？
要理解这个问题，得先简单了解外耳道的结构。外耳道是一条从外耳门延伸到鼓膜的弯曲管道，成人长度约2.5到3.5厘米，管道内壁覆盖着皮肤，还长有耳毛和分泌耵聍（耳屎）的腺体，这些结构原本是用来阻挡异物进入、保护鼓膜的。但当有异物突破防御进入外耳道后，咀嚼动作就会成为“触发点”——因为咀嚼时会带动下颌关节运动，而下颌关节的位置和外耳道非常接近，关节运动时会间接拉动外耳道壁，让原本停留在耳道内的异物发生移动、碰撞耳道壁或鼓膜，于是就产生了我们听到的哗啦声。这种响声的大小和异物的大小、质地有关，比如沙粒碰撞时声音清脆，头发丝摩擦时声音更细碎。
外耳道异物有哪些类型？常见形成原因是什么？
外耳道异物的类型不少，按性质可以分为固体异物和活体异物两大类，不同类型的异物，形成原因和表现也有所区别。 固体异物：这是临床中常见的类型，包括沙粒、头发丝、小珠子、碎纸屑、棉签头的棉花等。沙粒多是在户外活动比如沙滩玩耍、公园散步时，被风吹进耳道的；头发丝可能是自己梳头时掉落进去，或者别人头发上的碎发飘入；小珠子、碎纸屑则常见于儿童，他们可能因为好奇把玩具零件或纸张碎片塞进耳朵；棉签头的棉花则多是因为不当掏耳——有些人用棉签掏耳朵时，棉签头的棉花容易脱落，留在耳道深处。 活体异物：主要是小昆虫，比如蚊子、苍蝇、小蟑螂等。这类异物多发生在昆虫活动频繁的季节，当人在户外活动时，小昆虫可能会飞到耳边，不小心就钻进外耳道。活体异物带来的影响比固体异物更明显，除了哗啦响，还可能伴随耳道瘙痒、疼痛，甚至耳鸣，因为昆虫会在耳道内爬行、扑动翅膀。
耳朵进了异物，正确的处理步骤是什么？
遇到耳朵里进异物的情况，很多人第一反应是“掏出来”，但这种做法很容易踩坑，正确的处理应该分三步： 第一步：立即停止不当操作 很多人会用掏耳勺、牙签、手指甚至发夹去掏耳朵，这是非常危险的。外耳道皮肤很薄，下面就是软骨和骨组织，没有脂肪缓冲，尖锐物品很容易划伤耳道皮肤，引起外耳道炎；如果异物是活体昆虫，掏耳动作会刺激它往耳道深处爬，甚至损伤鼓膜，导致听力下降；如果异物是吸水性的比如棉花、纸团，掏耳可能会让它更紧地卡在耳道里。所以，发现耳朵响后，首先要做的就是“不碰耳朵”，避免异物进一步深入或造成损伤。 第二步：初步判断异物类型（仅为沟通准备，非自行处理依据） 如果能通过感受初步判断异物类型，有助于到医院后和医生更高效沟通。比如感觉耳道里有东西在爬，或者听到翅膀扑动的声音，可能是活体昆虫；如果只有咀嚼时响，平时没感觉，可能是沙粒、头发丝等固体异物；如果异物是自己塞进去的比如儿童塞了小珠子，可以直接告诉医生异物的性质。但要注意，初步判断只是为了辅助沟通，绝对不能根据判断自行处理。 第三步：及时到正规医院耳鼻咽喉科就诊 这是最关键的一步。正规医院的耳鼻咽喉科医生会先询问病史比如异物进入的时间、是否掏过耳朵、最近的活动场景等，然后用耳镜（一种专门观察耳道和鼓膜的仪器）进行检查，明确异物的位置、大小、性质。之后医生会根据异物类型选择合适的工具取出：如果是固体异物，用耵聍钩、吸引器或异物钳就能取出；如果是活体昆虫，会先滴入医用酒精或利多卡因让昆虫麻醉或死亡，再用工具取出，避免昆虫挣扎损伤鼓膜。取出异物后，医生还会检查耳道是否有损伤，如果有炎症，会开相应的药物进行处理，具体用药需遵循医嘱。
处理外耳道异物时，这些误区要避开
很多人在处理外耳道异物时会陷入一些误区，不仅解决不了问题，还可能加重损伤，常见的误区有三个： 误区1：用盐水冲耳朵能把异物冲出来 有些内容会建议用盐水冲耳朵，但这种方法并不适用于所有异物。如果异物是吸水性的比如棉花、纸团，盐水会让它膨胀，反而更难取出；如果鼓膜已经有破损比如之前受过伤自己不知道，盐水冲进中耳会引起中耳炎；如果是活体昆虫，盐水可能会刺激它往深处爬。所以，这种方法不建议尝试。 误区2：异物会自己掉出来，不用管 确实有一些非常小的异物比如细小的沙粒可能会随着耵聍的自然排出而掉出来，但大部分异物会停留在耳道里，尤其是卡在耳道弯曲处的异物，很难自行排出。如果长期不处理，异物会刺激耳道皮肤，引起外耳道炎，出现疼痛、流脓的症状；如果异物压迫鼓膜，还可能导致耳鸣、听力下降。所以，即使异物看起来“不严重”，也建议及时检查。 误区3：用手电筒照耳朵能引昆虫出来 这种方法只对少数有趋光性的昆虫有效，但很多昆虫比如蟑螂、蚊子是避光的，用手电筒照反而会让它们往耳道深处爬，增加取出的难度。而且如果昆虫已经死亡，照手电筒也没有任何作用。
不同人群处理外耳道异物的注意事项
外耳道异物的处理方法虽然大致相同，但特殊人群需要更谨慎： 孕妇：孕妇如果耳朵里进了异物，不要自行处理。因为掏耳时如果过度紧张或疼痛，可能会引起子宫收缩，影响胎儿。建议及时到医院，告诉医生自己的怀孕周数，医生会选择更温和的方法取出异物，比如用吸引器代替尖锐的异物钳。 慢性病患者：患有糖尿病、高血压等慢性病的人，耳道皮肤的抵抗力比较低，如果异物引起了耳道感染，恢复起来会比较慢。而且高血压患者在掏耳时如果情绪紧张，可能会导致血压升高。所以这类人群要更及时地就医，避免感染加重。 儿童：儿童是外耳道异物的高发人群，因为他们好奇心强，喜欢把小物品塞进耳朵。家长发现儿童耳朵响或说耳朵疼时，不要大声呵斥以免小朋友紧张乱动，要先安抚他们的情绪，告诉他们不要掏耳朵，然后立即带他们去医院。就医时要详细告诉医生儿童可能塞了什么异物，方便医生快速处理。
日常如何预防外耳道异物？
预防外耳道异物比处理更重要，日常可以从三个方面入手： 户外活动时做好防护：在昆虫活动频繁的季节或公园、树林等昆虫多的地方活动时，可以戴一顶宽边帽子或耳罩，减少昆虫飞到耳边的机会；在沙滩玩的时候，尽量不要让头部对着风吹沙的方向，也可以用干净的毛巾轻轻盖住耳朵；如果不小心有异物进入耳朵，先轻轻摇摇头，不要用手掏，若摇完还是响，就及时就医。 规范掏耳习惯：很多人有频繁掏耳的习惯，其实耵聍会自己慢慢排出，不需要频繁清理。如果确实需要掏耳，建议用干净的棉签轻轻擦拭外耳道口，不要深入耳道；不要用尖锐的工具比如掏耳勺、牙签掏耳，也不要让别人帮忙掏耳以免力度不当损伤耳道；如果用棉签掏耳，要注意检查棉签头是否牢固，避免棉花脱落。 做好儿童看护：家长要教育儿童不要把小玩具、小珠子、纽扣等塞进耳朵里；给儿童买玩具时，要选择零件不易脱落的产品；平时要把小物品放在儿童够不到的地方，避免他们拿到后塞进耳朵。
其实，外耳道异物并不是什么严重的问题，但如果处理不当，可能会引发耳道感染、鼓膜损伤等并发症。所以，当吃东西时单侧耳朵出现哗啦响的情况，不要慌，先停止自行掏耳的动作，然后及时到正规医院的耳鼻咽喉科就诊，让医生处理。同时，做好日常的预防工作，就能减少外耳道异物的发生，保护耳朵的健康。
