如果腹泻持续超过7天，通常不是简单的“吃坏肚子”，可能背后有特定的病理原因。临床数据显示，约65%的持续性腹泻和感染有关，30%左右是功能性肠病引起的。通过分析不同原因的发病特点，能帮我们科学应对。
感染性腹泻的特点
当细菌、病毒等致病微生物入侵肠道，免疫系统会释放炎症物质，引发腹泻。典型症状是拉水样便，还可能发烧、肚子痛，去医院查血常规会发现白细胞升高。有些会产毒素的细菌还会破坏肠道黏膜屏障，让身体丢失大量电解质（比如钠、钾）。这类感染需要在医生指导下做病原学检测，再根据药敏结果选择干预方案。
功能性肠病的诱发因素
现代的生活方式和饮食习惯对肠道功能影响很大。约35%的慢性腹泻患者是功能性肠病，特点是拉完肚子后腹痛会缓解，也没有发烧、乏力等全身中毒症状。压力大的时候，肠道敏感性会比平时高2-3倍；吃太多高脂肪食物，也会减慢肠道蠕动速度。调整膳食纤维的摄入，再配合认知行为疗法（比如缓解压力的技巧），能改善症状。
微生态失衡的表现
吃抗生素可能会打乱肠道里的菌群平衡，如果有益菌减少超过一半，就可能拉肚子。研究发现，菌群种类变少会影响短链脂肪酸的合成，进而让肠道屏障变弱，更容易出问题。建议在医生指导下调整菌群，比如吃点益生元（能促进有益菌生长的食物成分），帮助恢复肠道微生态平衡。
器质性病变的警示信号
如果腹泻持续超过14天，要小心是不是肠道有结构性问题。临床数据显示，约5%的慢性腹泻患者是炎症性肠病（比如克罗恩病、溃疡性结肠炎）或肠道肿瘤引起的。典型症状是体重往下掉、晚上肚子痛，大便里有黏液或血，普通止泻药不管用。建议40岁以上，或者有肠道疾病家族史的人，赶紧做肠镜检查，早期病变的治愈率能达到85%以上。
分阶段管理方案
急性期管理（1-3天）：
吃低纤维的食物，比如香蕉、白米粥；每小时喝200毫升电解质水（比如淡盐水或专门的电解质补充液）；记好每天拉几次、大便是什么样的，还有有没有其他症状（比如发烧、腹痛）。
恢复期调整（4-7天）：
慢慢增加可溶性纤维的摄入，比如燕麦、南瓜；可以吃点益生菌制剂，但要注意按照要求储存（比如需要冷藏的要放冰箱）；注意观察吃了什么之后症状会加重或缓解。
长期管理（超过7天）：
写3天的饮食日记，帮助医生找原因；做基础的体格检查，比如称体重、让医生摸肚子；查大便常规和隐血。
这些情况要及时就医
当出现以下情况时，建议赶紧去医院：
- 每天腹泻次数比之前多了一半以上；
- 剧烈腹痛持续超过24小时；
- 大便里一直有黏液或血丝；
- 发烧超过38.5℃；
- 两周内体重掉了2公斤以上。
预防复发的建议
- 注意饮食卫生：生的食物要煮熟，蔬菜瓜果要洗干净，能削皮的尽量削皮；
- 管理压力：每天做15分钟腹式呼吸训练；
- 适量运动：每周做5次中等强度的有氧运动（比如快走、慢跑）；
- 规范用药：吃抗生素的时候，要注意保护肠道菌群（比如遵医嘱补充益生菌）；
- 定期筛查：40岁以上的人每5年做一次肠镜。
维护肠道健康需要系统管理，建议建立自己的健康档案，记录哪些食物吃了会不舒服。研究发现，规律作息加科学饮食，能让肠道菌群的多样性增加约20%。如果持续不舒服，一定要找医生做系统评估，别自己长期吃药。
