不少人都有过感冒发热的经历，但如果发热断断续续持续一个月仍无好转，甚至服用感冒药、输注抗菌药物后也没有明显改善，可不能再当作“普通炎症”硬扛——这种情况可能隐藏着血液系统疾病的信号，需要提高警惕并及时排查，避免延误病情。
血液系统疾病为啥会引发发热？核心是这两个机制
血液系统就像人体的“免疫工厂”和“氧气运输队”，骨髓负责生产红细胞、白细胞、血小板等关键血细胞。当血液系统出现疾病时，发热通常和两个核心原因有关：一是骨髓造血功能异常导致免疫细胞“减产”或“失灵”，身体防御能力下降，容易被细菌、病毒等病原体侵袭引发感染，进而出现发热；二是异常增殖的血液细胞会释放致热物质，比如肿瘤坏死因子、白细胞介素等，这些物质会直接作用于大脑的体温调节中枢，让体温“失控”升高，就算没有明显感染也可能引发低热。
3种常见血液系统疾病的发热特点
血液系统疾病的种类不少，其中3种常见类型容易引发持续发热，它们的发热原因和伴随表现各有不同：首先是白血病，白血病细胞会在骨髓、淋巴结等造血组织大量增殖，挤走正常造血细胞，导致健康白细胞数量大幅减少——而白细胞是对抗病原体的“主力军”，数量不足易引发反复感染（如肺部、口腔感染），进而出现发热；同时，异常细胞还会释放致热物质，就算没有明显感染，也可能让患者出现持续性低热，部分患者还会伴随乏力、牙龈出血、皮肤瘀斑等贫血或出血表现。其次是淋巴瘤，作为起源于淋巴系统的恶性肿瘤，淋巴系统本是身体的“防御防线”，一旦被肿瘤细胞占据，不仅免疫功能会受损、易合并细菌病毒感染，肿瘤细胞自身还会分泌白细胞介素-1、白细胞介素-6等“致热信号”，直接导致发热（这种无感染的发热被称为“肿瘤热”）；淋巴瘤患者的发热通常呈周期性，比如几天发热、几天正常，还可能伴随无痛性淋巴结肿大、盗汗、体重下降，容易被误认为是结核或普通感冒。最后是多发性骨髓瘤，这类疾病主要影响浆细胞——浆细胞是生产免疫球蛋白的“工厂”，当浆细胞异常增殖时，正常免疫球蛋白产量会大幅减少，身体失去“保护盾”易被病原体侵袭（尤其是肺部、泌尿系统），感染后引发发热；部分患者还会因异常浆细胞释放的炎症因子，出现37.5-38℃的持续性低热，同时伴随骨痛、乏力、贫血等症状，老年人是高发人群，容易被当作骨质疏松或老年体弱忽略。
出现这些情况，一定要及时就医检查
如果发热断断续续持续一个月，同时还出现了以下信号，一定要及时到正规医院的血液科就诊，避免错过最佳诊断时机：一是伴随乏力、头晕、面色苍白等贫血表现，或牙龈出血、皮肤瘀斑等出血症状；二是出现无痛性淋巴结肿大、肝脾肿大，或盗汗、体重快速下降；三是经过普通抗菌治疗后，发热还是反复出现，没有明显好转趋势。
医生通常会建议做这些关键检查：首先是血常规，通过观察白细胞、红细胞、血小板的数量和形态，初步判断骨髓造血是否异常；如果血常规有明显异常，比如白细胞数量过高或过低、血小板减少，会进一步建议做骨髓穿刺检查——这是诊断血液系统疾病的“金标准”之一，通过抽取少量骨髓液，观察骨髓里的细胞形态，明确是否存在白血病、多发性骨髓瘤等疾病；部分患者还可能需要做淋巴结活检、免疫分型等检查，进一步明确病因。
关于持续发热的常见误区，别踩坑
很多人对持续发热的认知存在偏差，容易延误病情，以下两个误区要特别注意：第一个误区是“持续发热就是炎症重，输液消炎就行”，不少人遇到长期发热，第一反应是“细菌感染”，自行用抗菌药物输液，但如果是血液系统疾病导致的发热，单纯用抗菌药物可能暂时压下体温，却解决不了根本问题，还可能因为滥用抗菌药物导致菌群失调，增加后续治疗的难度；只有明确病因后，针对性治疗原发病，才能从根源上解决发热问题。第二个误区是“只有高烧才需要警惕”，血液系统疾病引起的发热不一定都是高烧，有些患者可能只是37.5-38℃的低热，断断续续反复，容易被当作“疲劳”“感冒没好透”忽略；尤其是老年人和免疫力较弱的人群，低热可能是血液系统疾病的早期信号，如果同时伴随乏力、骨痛等症状，一定要及时就医，不要等到高烧才重视。
你可能关心的两个问题
第一个问题是“骨髓穿刺检查很痛吗？对身体有伤害吗？”，很多人听到“骨髓穿刺”就害怕，其实现在的骨髓穿刺检查会先进行局部麻醉，过程通常只要10-20分钟，疼痛感和普通打针差不多，大多数人都能忍受；检查时医生会从髂骨（胯部）或胸骨等部位抽取少量骨髓液，抽取的量非常少，不会影响骨髓的造血功能，检查后按压30分钟左右就能正常活动，少数人可能会有局部轻微酸痛，但很快就会缓解；骨髓穿刺是诊断血液系统疾病的关键检查，不用过度恐惧或拒绝。第二个问题是“血液系统疾病导致的发热，治疗需要注意什么？”，如果确诊是血液系统疾病导致的发热，治疗通常包括两个方面：一是控制感染，比如使用抗菌药物治疗肺部、泌尿系统等部位的感染，但具体抗生素的选择和使用需严格遵医嘱；二是治疗原发病，比如白血病、淋巴瘤可能需要使用化疗药物，多发性骨髓瘤可能需要靶向治疗，这些药物的使用方案、剂量、疗程都需要医生根据患者的病情制定，不可自行调整或停药；特殊人群（如孕妇、有凝血功能障碍的患者）在治疗前，需要医生评估身体状况后再进行。
不同人群遇到持续发热，该怎么做？
上班族经常熬夜、压力大，容易出现疲劳感，若持续一个月下午低热（体温在37.5-38℃之间），服用感冒药后无缓解，还伴随牙龈出血、乏力等症状，别硬扛着上班，建议及时到血液科就诊，先做血常规检查排查血细胞异常，同时注意休息，避免过度劳累加重免疫力下降。老年人本身免疫力较弱，若反复出现肺部、泌尿系统感染，经抗菌治疗后仍频繁发热，且伴随贫血、骨痛等症状，需警惕多发性骨髓瘤等血液系统疾病，建议带老人到血液科做相关检查；由于老年人对症状感知可能不敏感，家人要多观察其精神状态、食欲变化，及时发现异常。儿童若持续发热一个月，同时出现皮肤瘀斑、鼻出血、面色苍白等症状，需立即到正规医院血液科就诊，做血常规和骨髓穿刺检查排除白血病等儿童常见血液系统疾病；儿童病情变化较快，早诊断、早治疗对预后至关重要，不可拖延。
需要特别提醒的是，无论是检查还是治疗，特殊人群（如孕妇、慢性病患者）都需要在医生指导下进行；文中涉及的治疗方案仅为科普参考，具体用药和检查需遵医嘱执行，不可自行调整。
