很多人听到“白血病”和“败血症”这两个词，第一反应都是“和血液有关的病”，甚至有人会把它们当成同一种疾病的不同说法，或者误以为败血症是白血病的并发症。但实际上，这两种疾病的性质、发病机制、治疗方法都有天壤之别，混淆它们不仅可能延误病情，还可能造成不必要的恐慌。接下来，我们就从3个核心维度拆解两者的差异，同时纠正常见认知误区，给出科学的应对建议。
误区1：名字都带“血”，发病根源却完全不同
要区分白血病和败血症，首先得搞清楚它们的疾病性质——这是两种完全不同类型的疾病。白血病是血液系统的恶性肿瘤，相当于我们身体里的“造血工厂”（骨髓）出了问题：造血干细胞发生恶性克隆，原本应该正常发育的血细胞变成了“坏细胞”（白血病细胞），这些坏细胞会在骨髓和其他造血组织里大量增生，不仅会挤占正常血细胞的生存空间，还会浸润到肝脏、脾脏、淋巴结等其他器官，导致正常造血功能被抑制。研究表明，中国白血病发病率约为6.83/10万，其中急性白血病占比约70%，发病急、进展快，需要及时干预。
而败血症属于全身性感染性疾病，更准确地说，它是脓毒症的一种类型（当脓毒症伴随器官功能障碍时称为严重脓毒症）。发病根源是病原菌（主要是细菌，少数是真菌、病毒或寄生虫）通过皮肤伤口、呼吸道、消化道等途径侵入血液循环，然后在血液里大量生长繁殖，产生毒素，引发全身炎症反应。比如皮肤被划伤后没有及时处理，细菌就可能从伤口进入血液，进而引发败血症。临床研究显示，败血症在急诊感染患者中的占比约为8.5%，在及时规范使用敏感抗生素和对症支持治疗的情况下，多数患者可获得良好预后，病死率可控制在15%以下。
误区2：症状相似？这几个细节能快速区分
白血病和败血症都会出现发热、乏力等症状，这也是很多人混淆它们的原因，但只要仔细观察，就能发现两者的临床表现有明显差异。
白血病的典型症状：“造血异常+器官浸润”
白血病患者的症状主要来自两个方面：一是正常造血功能被抑制，二是白血病细胞浸润器官。具体来说，会出现贫血（长期头晕乏力、面色苍白、活动后心慌气短，这是因为正常红细胞减少）、出血（牙龈出血、流鼻血、皮肤瘀斑、月经过多，甚至消化道出血、颅内出血，这是因为正常血小板减少）、感染发热（反复低热或高热，常见的感染部位有口腔、肺部、肛周，这是因为正常白细胞减少，免疫力下降），以及器官浸润症状（肝脾淋巴结肿大，比如脖子上出现无痛性肿块；骨骼疼痛，尤其是胸骨压痛，这是白血病的典型体征之一；严重时还可能出现头痛、呕吐等中枢神经系统受累的症状）。这里要纠正一个常见误区：很多人以为只有儿童会得白血病，其实成人白血病发病率也不低，尤其是急性髓系白血病多见于中老年人，慢性淋巴细胞白血病则多见于60岁以上的人群。
败血症的典型症状：“急性感染+全身中毒”
败血症的症状主要是急性感染引发的全身中毒反应，通常起病急骤，具体表现为高热寒战（体温常突然升高到39℃以上，伴随明显的打哆嗦，这是细菌毒素刺激体温调节中枢导致的）、皮肤改变（四肢、躯干出现散在的瘀点、瘀斑，或红色皮疹，严重时可能出现皮肤坏死）、全身不适（乏力、恶心呕吐、食欲不振、关节疼痛），以及器官受累症状（肝脾肿大，严重时可能出现感染性休克，表现为血压下降、意识模糊、四肢湿冷，甚至多器官功能衰竭）。这里解答一个读者常问的问题：“出现高热寒战就是败血症吗？”不一定，普通感冒、流感也会发热，但败血症的高热通常是突然发生，伴随明显的寒战，且可能出现皮肤瘀点，而普通感冒一般不会有这些表现；如果高热持续超过24小时，且吃了退烧药后效果不好，建议及时到医院就诊，做血常规、血培养等检查明确病因。
误区3：治疗方法通用？一个是“抗癌”，一个是“抗菌”
白血病和败血症的治疗原则完全不同，搞错治疗方向可能会造成严重后果。
白血病的治疗：“精准打击坏细胞，恢复正常造血”
白血病的治疗需要根据疾病类型（急性或慢性、淋巴细胞白血病或髓系白血病）、患者年龄、身体状况等因素制定个体化方案。比如急性淋巴细胞白血病常用联合化疗，通过多种化疗药物协同作用，杀死白血病细胞；慢性粒细胞白血病的首选治疗是靶向药物（如伊马替尼，这是通用名，具体用药需遵医嘱），通过抑制白血病细胞的异常信号通路，控制病情进展；对于高危白血病患者，比如化疗效果不好的急性白血病患者、慢性粒细胞白血病进入加速期或急变期的患者，可能需要进行造血干细胞移植，也就是我们常说的“骨髓移植”，通过移植健康的造血干细胞，重建患者的造血功能和免疫功能。需要注意的是，白血病的治疗周期较长，通常需要数月甚至数年，治疗过程中可能会出现恶心呕吐、脱发、骨髓抑制等副作用，需要在血液科医生的密切指导下进行；特殊人群比如孕妇、老年患者、有基础疾病（如糖尿病、心脏病）的患者，治疗方案需要更加谨慎地制定，绝对不能自行调整用药剂量或停药。
败血症的治疗：“早期抗菌+对症支持”
败血症的治疗核心是“早诊断、早治疗”，具体包括两个方面：一是抗感染治疗，早期足量使用广谱抗生素，待血培养和药敏试验结果出来后，再调整为敏感抗生素，确保药物能有效杀死病原菌；二是对症支持治疗，比如对于出现感染性休克的患者，需要及时补液、使用血管活性药物纠正休克；对于出现缺氧的患者，需要吸氧或机械通气；对于有基础疾病的患者，需要同时控制基础疾病（如糖尿病患者需要控制血糖，免疫功能低下者需要增强免疫力）。这里要纠正一个常见误区：“败血症用抗生素就能立刻好？”不是，抗生素的使用需要根据病原菌的种类和药敏结果选择，而且要足量足疗程，一般需要使用7-14天，具体疗程需遵医嘱，否则可能导致细菌耐药，使病情迁延不愈，甚至发展为慢性败血症或感染性休克。另外，特殊人群比如糖尿病患者、免疫功能低下者（如艾滋病患者、长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂的人）、老年人、婴幼儿，患败血症后病情更凶险，进展更快，需要更密切的医疗监护和更积极的治疗。
关键提醒：出现这些情况，别犹豫，立刻就医！
无论是白血病还是败血症，早发现、早诊断、早治疗都是改善预后的关键。如果出现以下情况，建议及时到正规医院的血液科或感染科就诊：一是不明原因的长期贫血（持续1个月以上的头晕乏力、面色苍白）、反复出血（频繁牙龈出血、流鼻血，皮肤出现不明原因的瘀斑）；二是不明原因的高热（体温超过39℃）、寒战，伴随皮肤瘀点或意识模糊；三是出现无痛性淋巴结肿大、胸骨压痛等症状。就医时，要主动告知医生自己的病史（比如有没有血液病史、有没有近期感染史、有没有长期用药史），不要自行使用抗生素、退烧药或止血药，以免掩盖症状，影响医生的诊断；也不要轻信网上的“偏方”“神医”，以免延误病情。
这里给大家一个场景化的建议：比如上班族小李最近连续加班，免疫力下降，出现了高热寒战，吃了退烧药后体温暂时下降，但没过多久又升上来，还发现手臂上出现了几个小红点。这种情况下，小李应该立刻停止加班，去医院急诊就诊，做血常规、血培养等检查，明确是普通感冒还是败血症，而不是继续硬扛，以免病情加重。再比如，退休的张阿姨最近总是觉得头晕乏力，牙龈经常出血，脸色也越来越苍白，这种情况下，张阿姨应该去医院血液科就诊，做血常规、骨髓穿刺等检查，排除白血病的可能，而不是以为是“年纪大了身体虚”，自己买保健品吃，因为保健品不能替代药品，具体是否适用需咨询医生。
总结：别混淆，别轻视，科学就医是关键
白血病和败血症虽然都和血液有关，但一个是恶性肿瘤，一个是急性感染，它们的疾病性质、临床表现、治疗方法都有天壤之别。我们要做的是：了解它们的核心差异，纠正认知误区，出现疑似症状时及时到正规医院就诊，相信医生的专业判断，积极配合治疗。记住，无论是白血病还是败血症，都不是“不治之症”，只要科学应对，就能最大限度地保障身体健康。
